انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @Neurosurgery_association

۹.۳k عضو

به‌روزرسانی شده: May 10, 2026 at 10:07 PM

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

🔴 انجمن علمی دانشجویی جراحی مغز و اعصاب و‌ ستون فقرات 🔶️ مرجع آموزش و پژوهش‌ حوزه جراحی اعصاب،هوش مصنوعی عصبی, نورولوژی جهت ارتباط: @neurosurgery_Association_admin @neurosurgeryAssociation_admin وابسته به شبکه نخبگان ایران | @IranElitesNet |

@Neurosurgery_association is a growing community focused on neurosurgery_association_admin and neurosurgeryassociation_admin and related topics

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (امروز)

مجموع: 9.3K

آخرین پست‌ها

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

📷 Photo

#با_مقاله_درس_بخوانیم

#Hypoglossal_Canal

🔰Hypoglossal Canal

🆔

1,660

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Hypoglossal_Canal

🔷تنوع های جمجه انسان از قرن ها قبل موضوع مورد علاقه آناتومیست ها بوده است. تعدادی از تنوع ها ناشی از بیماری های زمینه ای یا عوامل خارجی هستند، اما بیشتر آنها ناشی از فرآیند توسعه طبیعی بوده و توسط ژنتیک تعیین می‌شوند.

🔷در این مطالعه، ۴۸ نمونه جمجه خشک با منشا جنوب هند مورد بررسی قرار گرفت. دوتایی یا سه تایی بودن کانال های هیپوگلوسال و همچنین وجود هرگونه تیغه استخوانی در آن ها با کمک میکروسکوپ مشاهده شد.

🔷کانال هیپوگلوسال در ۳۵ (۷۲.۹٪) جمجه تک، در ۱۱ عدد (۲۲.۹٪) جفت و در ۲ عدد (۴.۲٪) به صورت سه تایی مشاهده شد. آمریکای جنوبی با ۲۷.۴٪ بیشترین شیوع و فلسطین با ۸.۳٪ کمترین شیوع کانال هیپوگلوسال دوتایی را دارد.

🔷کانال Hypoglossal یا anterior condylar بلافاصله در جلوی occipital condyle موجود در قاعده جمجه قرار گرفته است.

🔷ساختار های عبوری از کانال هیپوگلوسال شامل عصب هیپوگلوسال (عصب ۱۲ کرانیال)، شاخه ای از شریان حلقی صعودی که dura mater (سخت شامه) را تغذیه می‌کند، و یک ورید emissary که ورید های قرار گرفته روی کلیووس را به برجستگی فوقانیِ ورید جوگولار داخلی متصل میکند.

🔷عصب هیپوگلوسال با ریشه های چندگانه از شیار قدامی-کناریِ بصل النخاع خارج شده و در خلف- کنار شریان vertebral به صورت دو دسته حرکت می‌کند. این دو دسته سخت شامه را در دو محل متفاوت، در مقابل کانال هیپوگلوسال، سوراخ می‌کنند.
پس از گذشتن از درون کانال هیپوگلوسال، دو دسته با هم‌ادغام شده و به صورت یک دسته عصبی ظاهر می‌شوند. عدم ادغام این دو دسته منجر به تشکیل کانال هیپوگلوسال دوتایی میشود.
عصب هیپوگلوسال عصب رسانی به تمامی ماهیچه های زبان به جز palatoglossus را بر عهده دارد.
در بعضی از موارد ممکن است عصب هیپوگلوسال در طی فرآیند استخوان سازی درون استخوان اکسیپیتال گیر کند.

🔷مشاهده تیغه ی استخوانی کامل یا ناقص ( به شکل خارِ استخوانیِ ریز) درون کانال هیپوگلوسال غیر معمول نیست.
در موارد نادر کانال هیپوگلوسال به ۳ یا ۴ بخش تقسیم می‌شود. اساس آناتومیک این تقسیم این است که عصب هیپوگلوسال ابتدا تنهایی حرکت کرده و سپس نزدیک به محل خروجش از کانال هیپوگلوسال، ادغام می‌شود. این سوراخ خروج تقریبا همیشه یک عدد هست.اگرچه در مواردی نادر کانال هیپوگلوسال توسط خاری کوچک پارتیشن بندی میشود.

🔷گزارش شده که کانال هیپوگلوسال دوتایی در جمعیت انسانی ممکن است منجر به درجات خفیفی از تغییرات در حرکات زبان شود.

🔷مورفولوژی کانال هیپوگلوسال برای جراحان نورو سرجن مفید است زیرا جراحی عصبی میکرو این روز ها محبوب شده است.

👤گردآورنده: دکتر دنیا حسینی

🆔

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

📎 File

2,000

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

#تیپ_2_مالفورماسیون_کیاری
#Chiari_malformation_type_2


✅️مالفورماسیون کیاری تیپ دو

📌تعریف:
این نوع کیاری تقریبا همیشه در همراهی با میلیودیسپلازی و هیدروسفالی دیده میشود.در این تیپ ساختارهایی که هرنی میابند شامل:
الف) ورمیس مخچه ب)ساقه ی مغزی  ج) بطن چهارم هستند.

علاوه بر ساختمان های عصبی مذکور ساختار های همراه آن ها نیز مانند شبکه ی کورویید، شریان بازیلار و PICA میتوانند به پایین جابجا شوند. نکته ی قابل توجه این است که در این نوع مالفورماسیون کیاری ، حفره ی خلفی کوچکتر است و فورامن مگنوم از حد معمول بزرگتر است، بعلاوه اینکه در این بیماران در بسیاری از موارد سیرنگومیلیا نیز وجود دارد.

📌علائم و نشانه های بالینی:
کیاری تیپ 2 در بیش از 95% بیماران با میلومننگوسل وجود دارد و امروزه علت مرگ بیماران میلودیسپلازی درمان شده است. یک سوم بیماران در 5 سالگی دچار علایم ناشی از ساقه ی مغزی میشوند و یک سوم از آن ها ثانویه به نارسایی تنفسی میمیرند. حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به کیاری تیپ 2 علایمی ناشی از اختلال عملکرد زوج 9 و 10 مغزی دارند که میتواند تنفس، بلع و عملکرد طناب های صوتی است که میتواند در همراهی با استریدور، اپیستوتونس ونیستاگموس باشد. بدتر شدن علایم بالینی همراه با اختلال عملکرد ساقه ی مغزی میتواند آسیب برگشت ناپذیری ایجاد کند که باعث مرگ شود که به درمان ها به هر روشی که باشد یا با هر سرعتی که انجام شود است. این علایم بالینی فاجعه آمیز در کودکان کوچکتر از دو سال، بویژه کوچکتر از 3 ماهه، مستقل از مقدار فشار داخل جمجمه ای و اندازه یا وسعت NTD ، شایع است. بیماران علامت دار که از زمان خطرناک 3 ماه تا 2 سالگی جان به در برده اند میتوانند بهبودی در علایم و پایدار شدن علایم را تجربه کنند.

برخلاف کیاری تیپ یک، در این بیماران ارتباط قوی بین سن بیماران و علایم وجود دارد، بطوریکه نوزادان علامتی ندارند درحالی که کودکان بزرگتر و بالغین جوان ممکن است علایمی ناشی از اختلال عملکرد مخچه ای یا طناب نخاعی داشته باشند. در این گروه از بیماران ممکن است علایم چشمی مانند استرابیسم، نیستاگموس افقی ( بویژه هنگامی که به بالا نگاه میکنند)اختلال در تطابق و اختلال در حرکات اپتوکینتیک نیز وجود داشته باشند.

📌مطالعات تصویربرداری:
کیاری تیپ 2 با طویل شدن و جابجایی به پایین ورمیس مخچه و ساقه ی مغزی، همراه با میلیومننگوسل در تمام بیماران و هیدروسفالی در اغلب بیماران و نیز وجود سیرنگومیلیا بویژه در بخش پایین نخاع گردنی بطور شایع مطرح میشود.

آنومالی های همراه شامل منقاری شدن تکتال (Tectal beaking)، ثانویه به یکی شدن کامل یا ناقص کولیکولوس به شکل نوک تیز به طرف عقب و پیچ خوردن در سطح پیوستگاه کورتیکومدولاری است. مورد مذکور ثانویه به جابجایی به پایین مدولا در پیوستگاهش با طناب نخاعی، جایی که توسط لیگامنت Denticulate نسبتا فیکس میشود.مخچه از حد نرمال خودش کوچکتر است و ممکن است بالارفتن مخچه نیز اتفاق افتاده باشد.
میتوان در این تیپ کیاری آژنزی کولازال در همراهی با آنومالی های کورتکس مخ که Polygyria نامیده میشود، یافت.

علاوه بر هیدروسفالی در این تیپ از کیاری، سیستم بطنی نیز دستخوش تغییراتی میشود، بطن سوم میتواند اندکی بزرگ شده باشد و شامل Massa intermedia بزرگ شده باشد.بطن چهارم معمولا کوچکتر، صاف و غیر قابل دیدن  و طویل تر شده که به داخل کانال گردنی گسترش یافته است.بطن های جانبی بطور غیر قرینه بزرگ تر شده است و سپتوم پلاسیدوم قابل مشاهده نمیباشد. در این نوع کیاری شاخ فرونتال واضح ( Lemon sign) و بطن چهارم جابجا شده به کودال (Banana sign) بطور ملموسی در سونوگرافی جنینی مشهود است.

همچنین در این نوع کیاری بخش فوقانی کانال گردنی میتواند آنومالی هایی را نشان دهد از جمله: نبود قوس خلفی مهره ی اول، کلیپل فیل آنومالی در گروه اندکی از بیماران وجود دارد. در این بیماران کوتاهی و دمبلی شکل شدن Clivus نیز مشهود است.

📚منبع: یومانس 2022

🆔
🆔 https://www.linkedin.com/company/student-scientific-association-of-neurosurgery/
http://🆔Neuro-Surgery.info/

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

📷 Photo

#با_مقاله_درس_بخوانیم

#Hypoglossal_Canal

🔰Hypoglossal Nerve cadaver

🆔

1,590

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

#با_مقاله_درس_بخوانیم
🧠 #Vein_of_galen_malformation

🔰تعریف:
«بد شکلی های ورید گالن یا VGAM» نوعی ناهنجاری بدو تولد در کودکان هستند که در آن شانت‌های شریانی-وریدی متعدد به یک ورید مغزی متسع،  به نام ورید میانی پروسنفالیک مارکوفسکی (PVM) تخلیه می‌شوند. PVM که به اشتباه آن را ورید گالن می نامند، یک کانال جنینی پایدار است که معمولاً در مرحله بزرگسالی وجود ندارد. VGAMها از نظر تشریحی به دو نوع دیواره ای(mural) و کوروئیدی(choroidal) طبقه بندی می شوند.

🔰شیوع:
حدود 1 درصد ناهنجاری های بدو تولد و 30 درصد ناهنجاری های عروقی بدو تولد را تشکیل داده و به احتمال یکسانی در هر دو جنس رخ می‌دهند.

🔰تظاهرات بالینی:
در نوع دیواره ای شانت های مستقیم با جریان بالا بر روی دیواره PVM ایجاد می شود و در نوع کوروئیدی فیستول های متعدد در شبکه های عروقی متقابل شریانی و وریدی ایجاد می شود. به طور کلی، نوع کوروئیدی با نارسایی قلبی با برون ده بالا در عرض چند روز پس از تولد همراه است و نوع دیواره ای بعدتر در دوران کودکی با هیدروسفالی و علائم نورولوژیک ظاهر می شود.
سایر تظاهرات بالینی ممکن است شامل هیدروپس جنینی، پرونسفالی، تاخیر در رشد و تشنج  و یا اتساع ورید های صورت باشد.

🔰تشخیص:
بدشکلی های ورید گالن در عرض 6 تا 11 هفته پس از بارداری ایجاد می شوند و می توان از قبل از تولد تا اواخر دوران کودکی آنها را تشخیص داد؛ البته در حدود 29 درصد مواقع قبل از تولد (معمولا در اواخر سه ماهه دوم یا سوم ) تشخیص داده می شود.
از آنجایی که داپلر رنگی، جریان خون آشفته (با یا بدون علائم مرتبط با نارسایی قلبی) را نشان می دهد، روش اصلی برای تشخیص VGAM از سایر تشخیص های افتراقی است . اکوکاردیوگرافی جنین نیز برای بررسی عملکرد قلب و جریان خون استفاده می شود.

برای مداخله درمانی مناسب دانستن منشاء جنینی VGAMها مهم است. در مرحله رشد کوروئیدی، شبکه های کوروئید تشکیل شده و خون را از طریق شریان های متعدد به مغز می رسانند و تخلیه وریدی نیز عمدتاً از طریق PVM انجام می شود. همانطور که شبکه شریانی قشر مغز بالغ می شود، شریان های کوروئیدی به آرامی نقش خود را در رگ زایی از دست می دهند و وریدهای مغزی داخلی تخلیه وریدی را به عهده می گیرند. وریدهای مغزی داخلی به قسمت خلفی PVM ختم می‌شوند که ورید گالن نامیده می شود.
قسمت قدامی PVM به دلیل وارد شدن فشار زیاد از طرف شریان های کوروئیدی تغذیه کننده باقی می ماند. بنابراین، PVM جزء آنوریسمی را تشکیل می دهد که در VGAM معمول است.

🔰پیش آگهی و درمان:
پیش آگهی تا حد زیادی به وضعیت قلبی ریوی و عصبی بستگی دارد. اما به طور کلی درمان نوع کوروئیدی دشوارتر است.
جراحی فقط در موارد خاصی مانند هیدروسفالی شدید یا خونریزی داخل جمجمه انجام می گیرد.
مداخله ایده آل برای VGAM ها باید شامل مدیریت  چند جانبه علائم قلبی و سیستمیک همراه با درمان اندوواسکولار، به ویژه آمبولیزاسیون ترانس شریانی باشد که بهینه ترین حالت در حدود 6 ماهگی است. سایر گزینه های مداخله شامل جراحی مغز با پرتوی گاما (گامانایف) به عنوان خط دوم درمان یا جراحی، به عنوان آخرین راه حل و تنها در موارد تخصصی است.

اگرچه درمان اندوواسکولار مطمئناً پیش آگهی VGAMs را بهبود بخشیده است، اما نتایج دراز مدت بهینه نیستند.
حتی در بیمارانی که از منظر آنژیوگرافی نتایج "خوب" دارند، ممکن است اختلالات عصبی شناختی جزئی مشاهده شود (مانند فراموشی، حافظه و یا تمرکز ضعیف، و غیره).

برای مدیریت VGAM در طولانی مدت، باید هم بر درمان آنژیوگرافی و هم بر حفظ و یا بازیابی پارامترهای عصبی و بالینی تمرکز کرد.

✍🏻گردآورنده: دکتر زهرا نجفی

مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱

🆔

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

📷 Photo

مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱

🆔

2,160

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

📷 Photo

1,440

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

📷 Photo

مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱

🆔

1,940

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۲۲

#با_کیس_درس_بخوانیم

acute subdural hematoma
🔰معرفی بیماری : نوعی خونریزی مغزی است که در بین لایه دورا و آراکنویید اتفاق می‌افتد بیشترین علت آن تروما به سر می‌باشد که میتواند آسیب برگشت ناپذیر به مغز وارد کند یا درصورت بزرگ شدن هماتوم، افزایش فشار داخل مغز یا فتق مغزی، به مرگ منجر می‌شود. در صورت وجود علائم و یا بدتر شدن علائم نورولوژیک بیمار، تخلیه هماتوم بیمار به صورت اورژانسی توصیه میگردد.
🔰شرح حال بیمار : بیمار آقای ۲۷ ساله موتورسوار در اثر تصادف دچار confusion شد که بعد از چند ثانیه رفع شد اما شرح حالی از، از دست دادن حافظه و یا از هوش رفتن نمیداد. وی از تغییراتی در دید چشم سمت راستش شکایت داشت و میگفت پاسخدهی پایش مناسب نیست، علیرغم نرمال بودن معاینات و ارزیابی نورولوژیک اولیه به دلیل همان علائم subjective به نزدیکترین مرکز تروما برای بررسی بیشتر منتقل شد.
درموقع ورود به اورژانس GCS = 15  بود و آسیب دیگری به جایی از بدن وجود نداشت. بیمار سابقه ۳ تروما دیگر به سر را داشته است که علائمش ادامه نیافته بود. در معاینات نورولوژیک، موتور نورون هر چهار اندام بی نقص بود، در لمس سطحی در اندام های فوقانی و تحتانی مشکلی یافت نشد، مردمک ها گرد و برابر بودند و به نور پاسخ میدادند و حرکات اکسترااوکولار و اعصاب مغزی ۲ تا ۱۲ سالم بودند.
🔰تصویربرداری: در تصویربرداری، CT بدون کنتراست اورژانسی گرفته شد که در آن تجمع مایع اکسترا آگزیال هلالی شکل که با acute subdural hematoma  مطابقت دارد دیده شد همچنین ۱۰ میلیمتر هم میدلاین شیفت وجود داشت.
شاخ اکسیپیتال و تمپورال بطن راست تقریبا به طور کامل محو شده بود. سمت خلفی هماتوم  هایپردنس بود که نشان دهنده خونریزی فعال میباشد در حالی که نیمه قدامی با کورتکس مغزی ایزودنس بود . هتروژن بودن دانسیته میتواند نشاند دهنده خون لخته نشده در سمت قدامی باشد ولی همچنین میتواند نشان دهنده خونریزی حاد در زمینه خونریزی مزمن قبلی (acute on chronic) یا خروج CSF به فضای ساب آراکنویید به دلیل پارگی در آراکنویید باشد.
🔰درمان : بیمار تحت عمل کرانیوتومی فرونتال لوب سمت راست قرار گرفت و هماتوم تخلیه شد. بیمار درنهایت با فیزیکال تراپی های متعدد به طور کامل بهبود یافت و ضایعه نورولوژیک یا شناختی پیدا نکرد.
🔰نتیجه گیری: acute subdural hematoma یکی از شایع ترین انواع خونریزی مغزی است که علائم آن شامل از دست رفتن هوشیاری ، سردرد ، dizziness ، استفراغ ، confusion و تشنج میباشد. تظاهرات بالینی آن اغلب لوکالیزه نیست و پیشرفت آن کند میباشد به طور معمول علائم از ۴۸ ساعت پس از تروما آغاز میشود و میتواند در عرض چند روز یا چند هفته بدتر شود که به دلیل بزرگ تر شدن هماتوم میباشد. اگر پس از تروما، سردرد ها ماندگار شود باید CT اسکن گرفته شود. به دلیل اینکه در ابتدای ASDH علائم معمولا فوکال نیستند بهتر است که به علائمی که بیمار میگوید توجه شود و درصورت وجود  نشانه های نگران کننده تصویربرداری های پیشرفته استفاده شود.


مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱

🆔

Showing 10 of 10 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (امروز)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

MAZNET 🕊

فیلترشکن پروکسی کانفیگ نپستر نت ملی

لینکدونی✌️تهران شیراز اصفهان کرج مشهد

ZEOX SHOPING

شبكة ثالثيون

سودفا | SoodFa

شبكة اخبار السويداء الاولى snn بلان

خانواده ارتش

کانال‌های تلگرام مرتبط

MAZNET 🕊

فیلترشکن پروکسی کانفیگ نپستر نت ملی

لینکدونی✌️تهران شیراز اصفهان کرج مشهد

ZEOX SHOPING

شبكة ثالثيون

سودفا | SoodFa

شبكة اخبار السويداء الاولى snn بلان

خانواده ارتش

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها