Nurse.facts

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @nursefacts

۱۰.۲k عضو

به‌روزرسانی شده: May 15, 2026 at 9:19 AM

Nurse.facts

متفاوت ترین کانال پرستاری و پزشکی در تلگرام💊💉 💎کلیپ ها و فیلم های آموزشی 💎ارائه نکات مهم 💎گایدلاین های بین المللی 💎اطلاعات به روز و نکات خیلی مهم ارشد 💎و کلی چیزهای دیگر درخواست تبادل @starh20👈 @Nursefacts_pv 👈مدیر

@nursefacts is a dedicated channel for starh20 and nursefacts_pv with regular updates in پزشکی

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (5 روز گذشته)

مجموع: 10.2K

رشد 24 ساعت: -7 0%

آخرین پست‌ها

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

وضعیتی که این روزا گذروندیم، دقیقاً با جمله‌ی شاهرخ مسکوب توصیف می‌شه:
«گفت: نمردیم و چه چیزها دیدیم.
گفتم: ای کاش مرده بودیم و نمی‌ دیدیم.»


چهل روز از مرگ عزیزان گذشت😭🖤💔

روحشان شاد و نامشان ماندگار😔😢

1,370

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

📎 File

کتابچه دیابت

951

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

📎 File

⏺مدیریت آب و الکترولیت اطفال در اورژانس

714

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

🔖 هیپومنیزمی نوزادی: علت پنهان تشنج‌های مقاوم و هیپوکلسمی پایدار

⬅️هیپومنیزمی نوزادی به صورت سطح سرمی منیزیم کمتر از 1.5 mg/dL (معادل کمتر از 0.6 mmol/L) تعریف می‌شود. این اختلال اگرچه شیوع بالایی ندارد، اما در عمل بالینی اغلب مورد غفلت قرار می‌گیرد و می‌تواند عامل زمینه‌ای هیپوکلسمی مقاوم به درمان و تشنج‌های کنترل‌نشده در دوره نوزادی باشد.

⬅️شایع‌ترین زمینه بروز هیپومنیزمی در نوزادان، نوزادان مادران دیابتی (IDM) است که به دلیل کمبود منیزیم مادری و انتقال ناکافی جفتی رخ می‌دهد. نوزادان نارس نیز به علت ذخایر پایین منیزیم، نارس بودن عملکرد توبولی کلیه و دریافت ناکافی در معرض خطر بیشتری قرار دارند. سایر گروه‌های پرخطر شامل نوزادان IUGR، نوزادان مبتلا به سپسیس، موارد سوءجذب روده‌ای و نوزادان با تشنج هستند. از علل مادری می‌توان به دیابت، پره‌اکلامپسی، سوءتغذیه و مصرف طولانی‌مدت منیزیم سولفات اشاره کرد.

از نظر پاتوفیزیولوژیک، کاهش منیزیم منجر به هیپوپاراتیروئیدیسم عملکردی می‌شود که در نتیجه آن ترشح و عملکرد هورمون پاراتیروئید مختل شده و هیپوکلسمی مقاوم به درمان ایجاد می‌گردد. در موارد هیپوکلسمی دیررس (بیش از ۷۲ ساعت پس از تولد)، اصلاح سطح کلسیم بدون نرمال‌سازی منیزیم معمولاً موفقیت‌آمیز نخواهد بود.

تظاهرات بالینی شامل jitteriness، ترمور، آپنه و تشنج است که اغلب نسبت به درمان‌های ضدتشنج پاسخ ناکافی نشان می‌دهد. در هر نوزادی که هیپوکلسمی به درمان کلسیم پاسخ نمی‌دهد، اندازه‌گیری سطح منیزیم باید الزامی تلقی شود.

در موارد علامت‌دار، درمان انتخابی منیزیم سولفات داخل وریدی با دوز 25 تا 50 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم در هر نوبت است که باید به صورت رقیق‌شده و طی 30 تا 60 دقیقه انفوزیون شود. تزریق سریع می‌تواند موجب هیپوتانسیون، برادی‌کاردی و دپرسیون تنفسی گردد، بنابراین مانیتورینگ قلبی حین تزریق ضروری است. در موارد خفیف یا بدون علامت، پس از برقراری تغذیه مناسب می‌توان از درمان خوراکی استفاده کرد.

از آنجا که دفع کلیوی منیزیم در نوزادان بدحال، به‌ویژه در صورت مصرف دیورتیک‌ها یا داروهای نفروتوکسیک، افزایش می‌یابد، پایش مجدد سطح منیزیم و کلسیم 12 تا 24 ساعت پس از درمان توصیه می‌شود تا از اصلاح پایدار اختلال اطمینان حاصل گردد.

💠عدم تشخیص هیپومنیزمی می‌تواند منجر به تداوم تشنج، افزایش غیرضروری داروهای ضدتشنج و انجام بررسی‌های تشخیصی گسترده شود. در نوزادی که هیپوکلسمی اصلاح نمی‌شود یا تشنج مقاوم وجود دارد، بررسی منیزیم سرم باید در اولویت قرار گیرد.

منبع:

Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine, 11th Edition.

✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

🎥 Video

⏺فلج عصب سوم (3rd nerve palsy)

👩‍💻 توجه کنید به افتادگی کامل پلک (Complete ptosis) و همچنین اینکه حرکت ابداکشن (به خارج) چشم طبیعی است، چون عضله رکتوس جانبی (lateral rectus) که توسط عصب ششم مغزی (CN VI) عصب‌دهی می‌شود، سالم و طبیعی است.

⬅️ فلج عصب اکولوموتور (Oculomotor nerve palsy) معمولاً به دو دسته تقسیم می‌شود:

- تروماتیک (Traumatic): مردمک گشاد شده است (dilated pupil)

- پزشکی/غیرتروماتیک (Medical): مردمک درگیر نیست (pupil spared)

⬅️ولی این قانون ۱۰۰٪ ثابت نیست و استثناهایی وجود دارد.

در این مورد خاص، چون مردمک گشاد (dilated pupil) است، علت به احتمال زیاد تروماتیک است.

بیمار سابقه ضربه به سر دارد.

1,530

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

📷 Photo

خیریه آبشارعاطفه ها شعبه فاطر شماره ثبت۲۳۱۰ شماره کارت
۶۰۳۷۹۹۷۵۹۹۷۲۱۱۵۷
لطفا بعد از واریزی ساعت تاریخ مبلغ ۴شماره آخرکارتون حتمااطلاع دهید سپاسگزارم 🪷🙏
در پیج قید کنید برای خانم عابدی
🌸🌺🌸🌸🌸🌸🌺🌹🌹🌹

abshar_Atefeha1157
پیج اینستاگرام

1,220

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

👩‍💻 یک همکار عضو کانال برایم تعریف می کرد:

می‌دانم که نباید بیدار بمانم، اما به‌خاطر بی‌خوابی خوابم نبرد، تصمیم گرفتم این کیس را برای اعضای کانال طب اطفال بنویسم، شاید پزشکان تازه‌کار از چنین اشتباه‌هایی دوری کنند.

زمانی که پزشک کشیک اورژانس بودم، یک جوان بیست‌ساله مراجعه کرد که فقط تب بالا (High-grade fever) داشت، آن هم کمتر از یک هفته.

به یکی از بیمارستان‌های معروف مراجعه کرده بود؛ به او فقط آپوتل داده بودند و مرخصش کرده بودند، تا اینکه به اینجا آمد.
آن زمان رزیدنت باهوشی کنارم بود که برایش CBC درخواست کرد؛ همین آزمایش ساده نشان داد پان‌سایتوپنی دارد.

بعد از اینکه برایش Blood film فرستادیم، حال بیمار سحرگاه بدتر شد و در حالی که در حال احیا بودیم، متأسفانه فوت کرد.

بیمار طی چند ساعت به علت DIC جان باخت.

آن زمان با متخصص هماتولوژی تماس گرفتم و فقط نتیجه Blood film را پرسیدم تا بدانم برایش گزارش تنظیم کنم یا نه؛ چون مشکوک به M3 بود.

نتیجه آمد: AML M3.

تصورش را بکنید؛ بیماری با تب مراجعه کرده، فقط اپوتل گرفته و مرخص شده، و بعد فوت کرده است!

درس بگیریم:

تب یک علامت هشدار (Alarm sign) است، مخصوصاً وقتی علت واضحی برای آن وجود ندارد.

یک CBC ساده می‌توانست جانش را نجات دهد. اگر سه روز زودتر انجام شده بود، درمان مخصوص M3 (APL) را می‌گرفت و احتمالاً زنده می‌ماند.

از بیماران خسته نشوید. آن‌ها را در آغوش بگیرید، به حرف‌هایشان گوش بدهید و هر چیزی را که می‌گویند جدی بگیرید.

اورژانس یا مطب را مثل اداره راهنمایی‌ورانندگی یا سوپرمارکت اداره نکنید، هرگز.

1,200

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

جان‌ باختن دسته‌گل‌های باغ وطن را به همه ملت داغدار ایران و خانواده‌های دل‌خون این عزیزان تسلیت می‌گوییم.😭😭💔🖤🖤

1,890

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

🔖 هیپوگلیسمی نوزادی مقاوم به افزایش GIR – فقط به رساندن قند فکر نکنید

هیپوگلیسمی پایدار با وجود افزایش نرخ تزریق گلوکز (GIR ≥8–10 mg/kg/min) غیرطبیعی است و باید حتماً از نظر هیپر‌انسولینیسم یا اختلالات اندوکرین و متابولیک بررسی شود.

هیپوگلیسمی هیپر‌انسولینمیک (HI) شایع‌ترین علت هیپوگلیسمی مقاوم به افزایش GIR در نوزادان است.

نشانه‌های به نفع HI:
کاهش یا فقدان کتون‌ها و اسیدهای چرب آزاد در زمان هیپوگلیسمی، علی‌رغم دریافت کافی گلوکز.

نیاز به گلوکز بیش از 10–12 mg/kg/min برای حفظ نورموگلیسمی، به‌شدت مطرح‌کننده HI است.

هیپر‌انسولینیسم ناشی از استرس پری‌ناتال (IUGR، آسفیکسی، دیابت مادری) شایع و اغلب گذراست، اما همچنان می‌تواند خطرناک باشد.

در قند خون <45 mg/dL همزمان با هیپوگلیسمی، حتماً نمونه بحرانی (Critical Sample) ارسال شود:
انسولین، کورتیزول، GH، بتا–هیدروکسی‌بوتیرات، اسیدهای چرب آزاد و لاکتات.

افزایش مداوم GIR بدون پاسخ مناسب، تشخیص را به تأخیر می‌اندازد و خطر آسیب مغزی را افزایش می‌دهد؛ بررسی علت را به تعویق نیندازید.

دیازوکساید درمان خط اول در HI تأییدشده یا مشکوک است، البته پس از رد بیماری قلبی.

شروع دیازوکساید باید پس از اطمینان از کفایت کورتیزول و هورمون رشد باشد؛ کمبودهای تشخیص‌داده‌نشده می‌توانند وضعیت را بدتر کنند.

اورلود مایع در زمان افزایش GIR یک خطر واقعی است؛ پایش سدیم، وزن و برون‌ده ادراری ضروری است.

هیدروکورتیزون در موارد مشکوک به نارسایی آدرنال یا هیپوگلیسمی مرتبط با استرس مفید است.

انفوزیون گلوکاگون (5–10 mcg/kg/hr) می‌تواند به‌طور موقت قند خون را پایدار کند تا بررسی‌های تشخیصی کامل شوند.

ناتوانی در تولید کتون هنگام هیپوگلیسمی پاتولوژیک است؛ نوزاد سالم باید توانایی سازگاری متابولیک با استفاده از کتون‌ها را داشته باشد.

به بولوس‌های متناوب دکستروز تکیه نکنید؛ این روش باعث نوسانات شدید قند و افزایش خطر نورولوژیک می‌شود.

هیپوگلیسمی علامت‌دار و عودکننده حتی اگر کوتاه‌مدت باشد، می‌تواند موجب آسیب نواحی اکسیپیتال و پاریتال مغز شود.

تغییرات MRI مغز ممکن است زود ظاهر شوند؛ در موارد شدید یا طول‌کشیده، تصویربرداری مغزی قابل توجیه است.

تغذیه انتراال به‌تنهایی معمولاً برای اصلاح هیپوگلیسمی مقاوم به GIR کافی نیست؛ حمایت وریدی و درمان دارویی ضروری است.

هیپوگلیسمی گذرا باید تا 48–72 ساعت برطرف شود؛ تداوم پس از این بازه نیازمند بررسی کامل است.

هیپوگلیسمی نوزادی یک اورژانس نورولوژیک است. مغز هر افت قند را به خاطر می‌سپارد، نه این‌که GIR چقدر سریع افزایش یافته است. اگر با افزایش GIR قند همچنان پایین می‌ماند، به‌جای دنبال کردن عدد، به انسولین، هورمون‌ها و علت پنهان فكر كنيد .

منابع:
Fanaroff & Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine and
Nelson Textbook of Pediatrics.

✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

Nurse.facts

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۶:۴۸

سلام به همه دوستان
اینترنت بین المللی کم کم داره برمیگرده و دوستان دارن یواش یواش انلاین میشن

خوش برگشتید دوستان من

ولی یه عده از عزیزان دیگه هرگز انلاین نخواهند شد😔

یادشون در دلهای ما همیشه زنده است هرگز وقایع این چند وقت اخیر برایمان عادی نمیشه و فراموششون نخواهیم کرد حتی اگر ظاهرا اینگونه بنظر نیاد🖤

1,880

Nurse.facts

۱۸ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۲:۰۳

📷 Photo

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

https://t.me/pharrm_2018
https://t.me/zananozaimans
https://t.me/daneshe_parastari
https://t.me/PDFFILLE
https://t.me/EmergencyNursee
https://t.me/man_parastaram
https://t.me/pdf_nursmid
https://t.me/nursing_pdf99
https://t.me/pulse_medicall
https://t.me/psarayedaneshjo
https://t.me/parstare_pezeski
https://t.me/RoyanEsfahan
https://t.me/class_englysh

https://t.me/medi_pharm
https://t.me/tarjjommee
https://t.me/molecularbiocell
https://t.me/basic_sciences_virtual_society
https://t.me/Ellipsis50
https://t.me/journalacademic
https://t.me/ketabepezeshki
https://t.me/research_lab
https://t.me/Lab_science
https://t.me/MAEAC
https://t.me/medjobpro
https://t.me/Bank_jozve_nurse
https://t.me/tip_top_nurses
اینستاگرام
https://www.instagram.com/emerg_encynursee
💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
https://t.me/starh20

Nurse.facts

۱۸ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۲:۰۳

📎 File

🔻دسته‌بندی‌ها شامل؛
اطلاعات پایه پرونده پزشکی
علائم حیاتی و وضعیت بیمار
تشخیص‌ها و بیماری‌ها
اقدامات درمانی و تجویزها
دستورات دارویی
مراقبت‌های پرستاری
آزمایشات و تصویربرداری
روش‌های تزریق
علائم و شکایات
سایر علائم و شکایات
سایر اصطلاحات

2,170

Showing 12 of 12 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

Nurse.facts

Nurse.facts

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (5 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها