Lab and cases

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @mujtaba101992

۶.۱k عضو

به‌روزرسانی شده: May 16, 2026 at 11:11 PM

Lab and cases

كل مايهم #الطب #الصيدله #الاسنان #التمريض #التحليلات #وباقي الاقسام بالاضافه الى الكيسات

Follow @mujtaba101992 to stay updated with the latest پزشکی trends and news

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (4 روز گذشته)

مجموع: 6.1K

رشد 24 ساعت: -43 1%

آخرین پست‌ها

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

#cbc هذا المخطط يوضح العلاقه بين Platelet and MPV عدنه Megakaryocytic Hyperplasia يعني Increased plts production by marrow ( low platelet and high MPV ) نخاع العظم يكون سليم مابيه شي هنا مثل Peripheral loss. Destruction (ITP). Utilization. Splenectomy…

229

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

📷 Photo

Thyroid disorder

173

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

📷 Photo

Jaundice investigation

152

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

كيف التقيؤ يسبب خلل في نظم القلب  Arrhythmias ؟

التقيؤ المستمر يسبب فقدان أيونات الهيدروجين من المعدة وهذا يسبب metabolic alkalosis حيث يكون التعويض كلوي وخلوي وهذا يسبب نقص بوتاسيوم الدم وبدورة يسبب  اضطرابات خطيرة في نظم القلب.
عندنا Renal Mechanism كيف يسبب نقص بالبوتاسيوم ؟
يُسبب القيء فقدان أيونات الهيدروجين (H⁺) وهذا يسبب قلاء استقلابي. تحاول الكليتان الاحتفاظ بأيونات الهيدروجين (H⁺) وإخراج أيونات البوتاسيوم (K⁺) عبر مبادلات أيونات الهيدروجين/البوتاسيوم (H⁺/K ATPase) في القناة الجامعة:
تعيد الكلية امتصاص أيونات الهيدروجين (H⁺) مع
ازدياد الكلية من إخراج أيونات البوتاسيوم (K⁺).

اما آلية التحول الخلوي Cellular Shift Mechanism
يؤدي القلاء الأيضي إلى إعادة توازن الأيونات:
تنتقل أيونات الهيدروجين (H⁺) إلى خارج الخلية (لتخفيف القلاء)
تنتقل أيونات البوتاسيوم (K⁺) إلى داخل الخلية .
انخفاض إضافي في مستوى البوتاسيوم في الدم
كيف يُسبب نقص بوتاسيوم الدم اضطرابات النظم القلبي؟
انخفاض مستوى البوتاسيوم خارج الخلية ← جهد غشائي سلبي أكثر (فرط استقطاب) في خلايا عضلة القلب.
انخفاض مستوى البوتاسيوم خارج الخلية ← جهد غشائي سلبي أكثر (فرط استقطاب) في خلايا عضلة القلب. ينتج عن ذلك:
🔹 تأخر إعادة الاستقطاب ← إطالة فترة QT
🔹 ظهور موجات U على تخطيط القلب الكهربائي
🔹 زيادة خطر الاستقطابات اللاحقة المبكرة (EADs)
🔹 تورساد دي بوانت (TdP)
الآليات:
↓ انخفاض مستوى البوتاسيوم (K⁺) يقلل من تيار البوتاسيوم الخارجي IKr
يطيل المرحلة الثالثة من إعادة الاستقطاب
يزيد من تهيج عضلة القلب ← يحفز الاستقطابات اللاحقة المبكرة (EADs)
يهيئ للإصابة بتورساد دي بوانت (TdP) واضطرابات نظم القلب البطينية
ملاحظة سريرية:
القيء ← القلاء ← فقدان البوتاسيوم (K⁺) عن طريق الكلى وداخل الخلايا ← نقص بوتاسيوم الدم ← إطالة فترة QT ← ظهور موجات U

681

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

pinned a photo

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

توجد قنوات اسمها مولر mullerian (أنثوية ) وقنوات وولف (ذكرية) معاً.
الأعضاء التناسلية الخارجية تكون غير مميزة وتبدو أنثوية
حيث إذا كان الجنين يحمل كروموسوم XX يكمل طريقه الطبيعي كأنثى.
بينما إذا كان يحمل كروموسوم XY يبدأ جين SRY على Y بالعمل فتتشكل الخصيتان وتفرز كل من هرمونات التستسترون و تؤدي إلى اختفاء القنوات الأنثوية وتطور الأعضاء الذكرية).

هرمون
AMH = Anti-mullerian hormone
وهو هرمون يفرز عند الجنين الذكر من خلايا السيرتولي في البشر ، وظيفته إحداث ضمور واختفاء لقنوات مولر التي كانت ستعطي الرحم قناتي فالوب ، والجزء العلوي من المهبل . .
هكذا يمنع تطور الجهاز التناسلي الأنثوي عند الذكر.

منقوله من دكتور احمد البدري

248

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

📷 Photo

high AST/ALT ratio (greater than 2) may suggest:
Alcohol-related liver disease
Advanced liver damage or cirrhosis

low AST/ALT ratio (less than 1) is often seen in:
Acute viral hepatitis
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

540

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

كيف نعرف أسباب ال renal failure عن طريق ratio ؟
يجب عمل تحليل
blood urea and serum creatinine
ممكن نستخدم B.urea نتيجتها مباشرة وتكون القيمه الطبيعيه هنا
100:1 - 40:1
او نستخدم
blood urea nitrogen
نتيجه B.urea الي طلعت نقسمها على 2.14 وتكون القيمه الطبيعيه هي
10:1 - 20:1
blood urea nitrogen / serum creatinine ratio
بحاله pre-renal failure تكون الكلى سليمه لكن الدم الواصل للكلى يكون قليل جدا مثل امراض المعده وامراض القلب .
بينما renal هنا تكون المشكله في الكلية نفسه يعني هنا الدم واصل طبيعي لكن ما تكدر تصفيه لان GFR ضعيف مثل امراض الكلى
Acute tubular necrosis
Glomerulonephritis
Acute interstitial nephritis
بينما post-renal failure
هنا في مشكلة ما بعد الكلية بسبب وجود حصوه او ورم يعمل على سد
ureter or bladder or urethera

حاله الاولى :- pre renal

ان تدفق الدم للكلية الواصل للكلى يكون قليل لكن الكلية سليمة
مثلا
Blood urea nitrogen = 70/dl
creatinine = 1.3 mg/dl
نطبق القانون
Blood urea nitrogen ÷
creatinine = 70 ÷ 1.3 = 53.8
او نستخدم B.urea
B.urea = Blood urea nitrogen ÷ 2.14 =32.7
نطبق القانون
B.urea ÷ s.creatinin = 32.7 ÷ 1.3 = 25
اذا هنا النسبه مرتفعه

وهكذا بالنسبه لباقي النتائج

حاله الثانيه :- renal disease
مثلا

Blood urea nitrogen = 80/dl
creatinine = 3.5 mg/dl
نحول BUN
B.urea = Blood urea nitrogen ÷ 2.14 = 37.3
نطبق قانون BUN/ http://S.CR/
B.urea ÷ s.creatinin =
37.7 ÷ 3.5 = 10.6
اذا النسبه هنا طبيعيه

حاله الثالثه :- post-renal تكون مشابهة لل pre-renal، لكن لما الموضوع يطول ويحصل تدهور في الكلية سوف تكون النتائج مشابه لحالة renal causes


فقره تشخيصية

728

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

Water deprivation test

test used to:
1️⃣ Confirm Diabetes Insipidus (DI)
2️⃣ Differentiate between Central DI and Nephrogenic DI
3️⃣ Distinguish them from Primary Polydipsia
ينعما هذا الاختبار على مرحلتين
Step 1 —
Water Deprivation Phase
(Baseline Phase)
المرحله الاولي بدون تحفيز
مده المرحله الاولى حوالي ٨ ساعات بنبدء من ٨ صباحا وبتنتهي ٤ عصرا
قبل البدء في الاختبار
ونمنع المريض من شرب الماء لمدة ٨ ساعات
Hourly body weight
Plasma osmolarity measured every 4 hours
Urine osmolarity measured every 2 hours

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Step 2 — Desmopressin (ADH) Stimulation Phase
في المرحله الثانيه نعطي ADH
ونقيس ال
urine volume and urine osmolarity over 4 hours
لو ال serum osmolarity في أي وقت زادت عن 305
المريض عنده DI
لان ال
( normal plasma osmolarity 270-300)
لو ال urine osmolarity قلت عن 300 أثناء المرحله الاولي وزاد عن 800 بعد التحفيز يبقي هذا
cranial DI

لو ال urine osmolarity قلت عن 300 أثناء المرحله الاولي ومازال اقل من 300 بعد التحفيز يبقي هذا
nephrogenic DI

لو ال urine osmolarity وصلت لفوق 800 من غير تحفيز يبقي هذا
primary polydipsia

446

Lab and cases

۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۱۸:۳۰

📷 Photo

417

Lab and cases

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۵:۰۹

📷 Photo

Cushing syndrome

373

Lab and cases

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۵:۰۹

Cushing Syndrome


1️⃣ Causes of Cushing Syndrome
أولًا: Exogenous (الأكثر شيوعًا)
Steroid therapy
Oral / injectable / inhaled steroids
📌 ACTH منخفض
ثانيًا: Endogenous causes
تنقسم إلى قسمين رئيسيين:
A) ACTH-dependent (≈ 70%)
الـ ACTH هو السبب في زيادة الكورتيزول.
الأسباب:
1️⃣ Cushing disease
Pituitary ACTH-secreting adenoma
2️⃣ Ectopic ACTH syndrome
أشهر الأورام:
Small cell lung carcinoma
Bronchial carcinoid
Pancreatic NET
Medullary thyroid carcinoma
B) ACTH-independent (≈ 30%)
المشكلة في الغدة الكظرية نفسها.
الأسباب:
Adrenal adenoma
Adrenal carcinoma
Macronodular adrenal hyperplasia
Primary pigmented nodular adrenal disease
📌 ACTH suppressed
---
2️⃣ Diagnostic Approach (Stepwise)

Step 1 — Confirm Hypercortisolism
نستخدم أحد هذه الاختبارات:
1️⃣ 1 mg Overnight dexamethasone suppression test
Normal
Cortisol < 1.8 µg/dL
2️⃣ Late night salivary cortisol
3️⃣ 24-hour urinary free cortisol
📌 نحتاج عادة اختبارين إيجابيين للتأكيد.
3⃣ Step 2 — Measure ACTH
هذا أهم اختبار لتحديد النوع.
ACTH منخفض (<5 pg/ml)
➡️ ACTH-independent
الخطوة التالية:
➡️ Adrenal CT
---
ACTH طبيعي أو مرتفع
➡️ ACTH-dependent
الخطوة التالية:
Pituitary MRI
---
4⃣Step 3 — Differentiating Pituitary vs Ectopic ACTH

High dose dexamethasone suppression test
Pituitary Cushing disease
Cortisol ↓ >50%
Ectopic ACTH
❌ No suppression
---
CRH stimulation test
Pituitary

ACTH ↑
Cortisol ↑
Ectopic
No response
---
Inferior Petrosal Sinus Sampling (Gold standard)

Pituitary source:

Central/peripheral ACTH ratio > 2–3
---
Approach لأي مريض Cushing:
1️⃣ Confirm hypercortisolism
2️⃣ Measure ACTH
3️⃣ If ACTH ↓ → Adrenal cause
4️⃣ If ACTH ↑ → Pituitary vs ectopic

Hyperpigmentation + severe hypokalemia = think ectopic ACTH

360

Lab and cases

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۵:۰۹

📷 Photo

Adult-Onset Still’s Disease

399

Lab and cases

۱۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۳۷

Nephrotic syndrome + normal C3/C4 → think:
• Minimal change
• FSGS
• Membranous nephropathy

Low complements → think immune complex disease.
• Lupus nephritis
• Post-infectious GN
• Membranoproliferative GN
• Cryoglobulinemia

Low C3 only (C4 normal)

Think:
• Post-infectious glomerulonephritis
• C3 glomerulopathy

Low C3 + Low C4

Think:
• Lupus nephritis
• Membranoproliferative glomerulonephritis
• Cryoglobulinemia

696

Lab and cases

۱۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۳۷

#cbc

Hemoglobin S (HbS):
Caused by substitution of valine for glutamic acid at position 6 of the beta chain. Responsible for sickle cell disease

Hemoglobin C (HbC):
Caused by substitution of lysine for glutamic acid at the same position. Usually causes mild hemolytic
anemia.

Hemoglobin E (HbE): Common in Southeast Asia. Leads to mild microcytosis and mild anemia.

Hemoglobin D (HbD Punjab): Often clinically silent but can interact with HbS.

450

Lab and cases

۱۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۳۷

Insulin & C.peptide

1⃣Type 1 DM:
Low insulin + low C-peptide

2⃣Type 2 DM (early):
High/normal insulin + high/normal C-peptide

3⃣Type 2 DM (late):
Declining C-peptide
Insulinoma: High insulin + high C-peptide
Endogenous insulin
4⃣Exogenous insulin: High insulin + low C-peptide

فقره تشخيصيه

569

Lab and cases

۳۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۴۵

Cholinesterases test
هي إنزيمات تحلل esters choline
لإنتاج الكولين والحمض.
الأنواع: يوجد نوعان:

(أ) True cholinesterase: مسؤول عن تحطيم أستيل كولين عند الوصلة العصبية العضلية، ويوجد في الأنسجة العصبية وخلايا RB.

(ب) Pseudocholinesterase: يوجد في أنسجة مختلفة مثل الكبد وعضلة القلب والأمعاء، وهو النوع الموجود في البلازما.

في حالة
Acute Myocardial Infarction
يرتفع

plasma pseudocholinesterase
ويحدث ارتفاعه خلال ١٢ ساعه او في بعض الحالات الشديده خلال ٣ ساعات

بينما ينخفض في حالات امراض الكبد لان تصنيعه بالكبد

ويكون تحليل مهم جدا للكشف عن
organophosphorous poisoning

فقره تشخيصيه

753

Lab and cases

۳۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۴۵

Normal TSH+Normal FT4+
low T3>>
sick euothyroid syndrome

يعني المشكله مو بالدرقيه وانما اكو مرض بالجسم وهذا عمل تقليل لتحويل T4 الى T3 وبالتالي ينخفض عندهم هنا ما يحتاج علاج للغده الدرقيه لا يجب نعرفه السبب وعلاجه ومتابعه المريض اذا تحسن يرجع تحليل للقيمه الطبيعي

536

Lab and cases

۳۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۴۵

📷 Photo

ABG

1,530

Lab and cases

۳۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۴۵

enzyme histaminase test
يفيد في تشخيص
early diagnosis of myocardial infarction
حتى وان كانت ECG طبيعي ويبقى مرتفع في الجسم لمده اسبوع

فقره تشخيصيه

590

Lab and cases

۳۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۴۵

pH ↓ + PCO₂ ↑ → Respiratory Acidosis
اما اذا كانت
pH مع PCO₂ → Respiratory Compensation

pH ↓ + HCO₃ ↓ → Metabolic Acidosis
pH عكس HCO₃ → Metabolic Compensation

pH ↑ + PCO₂ ↓ → Respiratory Alkalosis
pH ↑ + HCO₃ ↑ → Metabolic Alkalosis

يعني اذا كان عكس تعتبر تعويض (Compensation).

957

Lab and cases

۳۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۴۵

📷 Photo

949

Lab and cases

۳۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۴۵

📷 Photo

ABG

1,240

Lab and cases

۱۹ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۲۳

في DKA قد تجد ketone في البول سالب (negative) بالرغم من أن المريض فعليًا عنده ketoacidosis.
السبب يعتمد على نوع الكيتون اللي يفحصه شريط البول وطبيعة الكيتونات اللي ترتفع في DKA.

✔ السبب الرئيسي:

Dipstick urine test
يكشف فقط acetoacetate

شريط فحص البول (Ketostix) يكشف acetoacetate فقط
ولا يكشف β-hydroxybutyrate (BHB) — وهو الكيتون الأساسي اللي يرتفع في DKA.

✔ ماذا يحصل في DKA؟

في DKA وبسبب نقص الإنسولين وشدة الحموضة:

يتحول معظم
acetoacetate → β-hydroxybutyrate
فيصعد BHB إلى مستويات عالية بينما acetoacetate يهبط

في النتيجة شريط البول يكون negative أو weak positive لأنّه يقيس acetoacetate فقط.


✔ ليش الجسم يفضّل BHB؟

بسبب ارتفاع الـ NADH/NAD⁺ ratio في DKA، الجسم يفضّل إنتاج β-hydroxybutyrate أكثر من acetoacetate.
لذلك يفضل قياس
Serum β-hydroxybutyrate
يكون ادق من تحليل البول




زين ليش يتحول acetoacetate الى
β-hydroxybutyrate (BHB)
في DKA؟

التحويل يعتمد على نسبة NADH/NAD⁺ داخل الميتوكوندريا في خلايا الكبد لذلك
1️⃣ في DKA شنو اللي يصير بالميتوكوندريا؟

في حالة الـ DKA يكون الجسم بحالة:
نقص إنسولين و زيادة شديدة بالـ glucagon وبالتالي زيادة تحرير الدهون من الأنسجة وبالتالي زيادة β-oxidation داخل الكبد وبالتالي يتم انتاج كميات كبيرة من NADH هذا يؤدي إلى:ارتفاع
NADH/NAD⁺ ratio
2️⃣ كلما ارتفع NADH، المعادلة تتحول باتجاه BHB
المعادلة الأساسية هي:
Acetoacetate + NADH👉
β-hydroxybutyrate (BHB)
+ NAD
هذه المعادلة يحكمها الأنزيم:
β-hydroxybutyrate dehydrogenase
والاتجاه يعتمد على كمية NADH المتوفرة لذلك في DKA يكون NADH عالي وبالتالي فيندفع التفاعل إلى الأمام فيتحول معظم acetoacetate إلى BHB

لذلك يكون
Serum BHB high
Serum ketone high
Serum acetoacetate low

ليش ارتفاع NADH يسبب metabolic acidosis في DKA؟
هناك 3 آليات رئيسية:
1️⃣ زيادة إنتاج الكيتونات (BHB + acetoacetate) لأن ارتفاع NADH يحوّل acetoacetate إلى BHB، يزيد إنتاج الكيتونات بشكل كبير.

وهذان الاثنان هما acids:
β-hydroxybutyric acid
acetoacetic acid
كلاهما يطلق H⁺ في الدم و يسبب
metabolic acidosis (increased anion gap)
2️⃣ ارتفاع NADH يوقف تحويل
pyruvate → acetyl-CoA

نسبة NADH/NAD⁺ العالية تمنع pyruvate dehydrogenase من العمل.
وبما أن الـ pyruvate ما يكدر يدخل دورة Krebs، يتحول إلى Lactate
وبالتالي
ارتفاع NADH يزيد lactate وبالتالي يزيد acidosis أكثر.

لذلك بعض مرضى DKA يصير عندهم lactic acidosis خفيف إضافي.
3️⃣ توقف دورة Krebs وبالتالي تراكم acetyl-CoA وبالتالي زيادة الكيتونات .
حيث ارتفاع NADH يبطئ خطوات دورة Krebs (خصوصًا isocitrate dehydrogenase).
فشنو يصير؟

يدخل أكسدة الدهون و ينتج Acetyl-CoA ولكن بسبب ارتفاع NADH ما يدخل Acetyl-CoA دورة Krebs
فيضطر الكبد يحوله إل ketone bodies وهي الأصل في حموضة DKA.

يعني ارتفاع NADH في DKA يؤدي إلى:

1. زيادة تحويل acetoacetate الى BHB (أكثر حموضة)

2. دفع pyruvate نحو lactate وبالتالي يزيد H⁺
3. وقف دورة Krebs وبالتالي تراكم Acetyl-CoA وبالتالي تصنيع كيتونات وهذا يؤدي زيادة H⁺

والنتيجة:
Metabolic acidosis with high anion gap

Lab and cases

۱۹ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۲۳

https://vt.tiktok.com/ZSH3CuJToCKYV-dEhRI/

الي يحب يستفسر عن العلاجات والكريمات الطبيعيه . يدخل على هذا الرابط

1,140

Showing 25 of 25 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

Lab and cases

Lab and cases

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (4 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها