MediPoints

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @medipoints

۷۳.۵k عضو

به‌روزرسانی شده: May 12, 2026 at 12:25 AM

MediPoints

﷽ در اینجا سعی میکنیم هر مطلب مفید پزشکی ، پرستاری و ... هست ، بزاریم .🩺 ادمین تبادل/تبلیغ : 👤 @H_O_D_2

@medipoints is a dedicated channel for h_o_d_2 with regular updates in پزشکی

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (13 روز گذشته)

مجموع: 73.5K

رشد 24 ساعت: +0 0%

آخرین پست‌ها

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

📎 File

📚 #فایل

📍مدیریت مبانی مهار فیزیکی؛شیمیایی در اورژانس
بخش اول

💢

5,040

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

🦁وضعیتی که این پنجاه روز گذروندیم، دقیقاً با جمله‌ی شاهرخ مسکوب توصیف می‌شه:
«گفت: نمردیم و چه چیزها دیدیم.
گفتم: ای کاش مرده بودیم و نمی‌دیدیم.»

باز هم به همه مردم عزیزمون و خانواده‌های داغ‌دیده تسلیت میگم.
پنجشنبه ست و یاد در گذشتگان گرامی🦁

5,500

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

📎 File

📚 #فایل

📍امتحان اعصاب
#سؤال

💢

4,490

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

📎 File

📚 #فایل

👈بانک تست کامل آناتومی

💢

4,790

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

🦁 «نه فراموش می شوید و نه فراموش میکنیم.» 🖤
#۱۸و۱۹دیماه۱۴۰۴
"جایگاهتون بهشت"

4,530

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

🎥 Video

📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی
#سمیولوژی

👈معاینه بالینی مخچه
قسمت اول

دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر  👇👇👇👇

💢

4,940

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

👆👆👆
🎯 نکات کلیدی برای تجویز و پیگیری

- جایگاه در درمان: گلی‌کلازید معمولاً به عنوان خط دوم درمان پس از متفورمین (در صورت عدم کنترل کافی یا عدم تحمل متفورمین) استفاده می‌شود.

- هدف درمانی: کاهش HbA1c و قند خون ناشتا/پس از غذا

- پایش منظم:
- قند خون ناشتا و پس از غذا (برای تنظیم دوز و تشخیص هیپو/هیپرگلیسمی)
- HbA1c هر ۳-۶ ماه
- عملکرد کلیه و کبد به‌طور دوره‌ای

- آموزش به بیمار:
- علائم هیپوگلیسمی (عرق سرد، لرزش، تاری دید، گرسنگی، سردرد) و نحوه درمان فوری (آب قند، آبمیوه، قند) را بشناسد.
- دارو را دقیقاً طبق دستور و همراه با وعده‌های غذایی مصرف کند.
- از مصرف الکل خودداری کند.
- کارت شناسایی دیابت همراه داشته باشد.
- در صورت بارداری یا شیردهی، پزشک را مطلع کند.

5,060

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

📎 File

📚 #فایل

#پاتولوژی

خلاصه پاتو کبد گوارش قلب پوست

💢

5,920

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

💊 گلی کلازید: داروی کلاسیک و مؤثر در کنترل دیابت نوع ۲

گلی‌کلازید یک داروی خوراکی پایین‌آورنده قند خون از دسته سولفونیل‌اوره نسل دوم است. این دارو یکی از پرمصرف‌ترین و مؤثرترین داروهای دیابت در جهان محسوب می‌شود و در لیست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار دارد.

---

🧬 مکانیسم اثر تخصصی: تحریک هدفمند انسولین

گلی‌کلازید با اتصال به گیرنده‌های سولفونیل‌اوره (SUR1) روی سطح سلول‌های بتای پانکراس، زنجیره‌ای از رویدادها را آغاز می‌کند:

اتصال به گیرنده SUR1 روی سلول بتای پانکراس → بسته شدن کانال‌های پتاسیم وابسته به ATP → دپولاریزاسیون غشای سلول → ورود کلسیم به داخل سلول → تحریک ترشح انسولین از وزیکول‌های ذخیره → کاهش قند خون

🔬 ویژگی منحصربه‌فرد گلی‌کلازید در مقایسه با سایر سولفونیل‌اوره‌ها:

- بازگرداندن فاز اول ترشح انسولین: در دیابت نوع ۲، فاز اول ترشح انسولین (پیک سریع پس از غذا) مختل می‌شود. گلی‌کلازید این فاز را بازمی‌گرداند و فاز دوم را نیز تقویت می‌کند.

- اختصاصی بودن نسبی برای پانکراس: گلی‌کلازید انتخاب‌پذیری بالایی برای گیرنده‌های SUR1 در پانکراس دارد و اتصال کمتری به گیرنده‌های قلبی (SUR2A) و عروقی (SUR2B) نشان می‌دهد. این ویژگی باعث کاهش عوارض قلبی-عروقی می‌شود.

---

✨ اثرات فراتر از کاهش قند خون (اثرات پلئوتروپیک)

گلی‌کلازید علاوه بر اثر اصلی خود، فواید دیگری نیز دارد که آن را از برخی هم‌ردیفان خود متمایز می‌کند:

- 🩸 اثرات عروقی و ضد ترومبوز:
- مهار تجمع پلاکتی
- کاهش چسبندگی پلاکت‌ها
- افزایش فعالیت فیبرینولیتیک (تجزیه لخته) از طریق افزایش فعال‌کننده پلاسمینوژن بافتی (tPA)

- 🛡️ خواص آنتی‌اکسیدانی: گلی‌کلازید توانایی خنثی‌سازی رادیکال‌های آزاد را دارد و استرس اکسیداتیو را کاهش می‌دهد.

- 👁️ حفاظت از عروق ریز (میکروواسکولار): مطالعات نشان داده که گلی‌کلازید ممکن است پیشرفت رتینوپاتی دیابتی را کند کند.

---

⏱️ فارماکوکینتیک: جذب، توزیع و دفع

- فراهمی زیستی: جذب کامل از دستگاه گوارش (حدود ۹۷٪)
- زمان رسیدن به اوج غلظت: قرص معمولی ۳-۵ ساعت / قرص آهسته‌رها (MR) ۶-۱۲ ساعت
- اتصال به پروتئین: ۹۴-۹۵٪ (عمدتاً به آلبومین)
- نیمه‌عمر (Half-life): قرص معمولی ۱۰-۱۲ ساعت / قرص MR ۱۶-۲۰ ساعت
- متابولیسم: کبدی (به متابولیت‌های غیرفعال)
- دفع: کلیوی (۶۰-۷۰٪) و صفراوی (۱۰-۲۰٪). کمتر از ۱٪ دارو به صورت unchanged دفع می‌شود

---

💉 اشکال دارویی و دوزاژ

قرص معمولی (Immediate Release):
- دوز شروع: ۴۰-۸۰ میلی‌گرم روزانه
- دوز نگهدارنده: ۸۰-۳۲۰ میلی‌گرم در روز (در دوزهای بالای ۱۶۰ میلی‌گرم، تقسیم به دو دوز)
- نکته: همراه با صبحانه و شام

قرص آهسته‌رها (MR - Modified Release):
- دوز شروع: ۳۰ میلی‌گرم روزانه
- دوز نگهدارنده: ۳۰-۱۲۰ میلی‌گرم، یک بار در روز
- نکته: همراه با صبحانه، افزایش دوز هر ۲-۴ هفته

---

⚠️ عوارض جانبی

🟠 شایع:
- هیپوگلیسمی (قند خون پایین): خطر آن نسبت به گلی‌بنکلامید کمتر است، اما همچنان باید مراقب بود. بیماران مسن و مبتلایان به نارسایی کلیوی/کبدی آسیب‌پذیرترند.
- افزایش وزن: متوسط (کمتر از برخی سولفونیل‌اوره‌های دیگر)
- عوارض گوارشی: تهوع، سوءهاضمه، درد شکم، اسهال یا یبوست (مصرف با غذا کاهش می‌یابد)

🟡 نادر:
- واکنش‌های پوستی (کهیر، راش، خارش، حساسیت به نور)
- اختلالات خونی (ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، آنمی)
- افزایش آنزیم‌های کبدی

---

🚫 موارد منع مصرف و احتیاطات

❌ موارد منع مصرف مطلق:
- حساسیت به گلی‌کلازید، سایر سولفونیل‌اوره‌ها یا سولفونامیدها
- دیابت نوع ۱ (دیابت وابسته به انسولین)
- کتواسیدوز دیابتی، پره‌کوما یا کوما
- نارسایی شدید کلیوی یا کبدی
- بارداری و شیردهی: ترجیح با انسولین است (گلی‌کلازید جزو دسته D بارداری)

⚠️ احتیاطات ویژه:
- بیماران مسن (خطر بیشتر هیپوگلیسمی)
- کمبود G6PD (خطر همولیز)
- بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر یا تیروئید/هیپوفیز/آدرنال

---

🤝 تداخلات دارویی مهم

🔴 افزایش خطر هیپوگلیسمی:
- ممنوع: میکونازول (خوراکی/تزریقی)، فنیل‌بوتازون، الکل
- با احتیاط: سایر داروهای دیابت، بتا‌بلاکرها (علائم هیپوگلیسمی را می‌پوشانند)، مهارکننده‌های ACE، سالیسیلات‌ها، سولفونامیدها، NSAIDها، ضد انعقادها (وارفارین)، مهارکننده‌های MAO

🟢 کاهش اثر دارو (افزایش قند خون):
- کورتیکواستروئیدها، دانازول، دیورتیک‌ها، کلرپرومازین، هورمون‌های تیروئید، استروژن‌ها

---



👇👇

MediPoints

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۳۰

📚 #نکته  #داخلی_جراحی  #ارشد_پرستاری

1⃣ بهترین روش تشخیصی دیورتیکول مری، رادیولوژی همراه با بلع باریم است.
2⃣ در دیورتیکول مری ازوفاگوسکوپی و تعبیه NGT بدون دید ممنوع است.
3⃣ مهم‌ترین عارضه دیورتیکولیت، پارگی مری است.
4⃣ مانومتری جهت سنجش فشار داخل مری و تشخیص آشالازی استفاده می‌شود.

#note
💢

5,050

MediPoints

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۱۳:۳۲

🎥 Video

📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی
#تشریح

👈 آناتومی
حفره اینفراتمپورال

Infratemporal fossa

دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر  👇👇👇👇

💢

5,200

MediPoints

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۱۳:۳۲

🌀اندیکاسیون های تزریق واکسن هپاتیت B

١- همودیالیز شونده ها
٢- کارکنان بخش دیالیز
۳_و IV Drug user
۴- دریافت کنندگان فاکتورهای انعقادی یا خون (هموفیلی، تالاسمی)
۵- زندگی در سرای سالمندان
۶- زندگی در مناطق آندمیک
۷- تماس جنسی با فرد + HBs Ag

۸_هوموسکچوالها یا  multi- partner

۹_هم خانه های بیمار +HBSAg
۱۰-تمام افراد < yr۱۸در کشورهای با شیوع هپاتیت بالای ۲٪
۱۱- بیماران کبدی مزمن
وDM < 60yr -۱۲
و CKD -۱۳
۱۴- مبتلایان به HIV

نکته: بارداری و شیردهی کنتراندیکاسیون واکسن نیست.
💢

4,980

MediPoints

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۱۳:۳۲

🎥 Video

📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی
#سردرد
👈نکاتی درباره سردرد
قسمت 3
#کیس
دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر  👇👇👇👇

💢

5,470

MediPoints

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۱۳:۳۲

🦁در خیابان‌های ایران که قدم برمیدارید، زباله‌ بر زمین نیندازید؛در هر نقطه از این خیابان‌ها یک دسته‌گل پرپر شده است.

4,800

MediPoints

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۱۳:۳۲

[poll]

4,610

MediPoints

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۱۳:۳۲

- (روش دیگر: دوز بالای هفتگی ۵۰,۰۰۰ واحد برای ۶-۸ هفته در کودکان بزرگتر).
- دوره نگهدارنده (Maintenance):
- پس از نرمال شدن سطح ویتامین D (معمولاً > ۳۰ ng/mL)، دوز روزانه پیشگیرانه تجویز می‌شود.
- همراه با درمان، باید مکمل کلسیم (حدود ۳۰-۵۰ میلی‌گرم/کیلوگرم در روز عنصر کلسیم) برای ۲-۴ هفته اول داده شود تا استخوان بتواند سریع‌تر معدنی شود.

۲. پیشگیری (دوزهای پیشگیرانه):
- نوزادان و شیرخواران (از بدو تولد تا ۱ سالگی): ۴۰۰ واحد در روز (مصرف قطره ویتامین D از چند روزگی شروع شود).
- کودکان بالای ۱ سال و نوجوانان: ۶۰۰ واحد در روز.
- گروه‌های پرخطر: نوجوانان چاق، کودکان با بیماری‌های سوء‌جذب یا مصرف داروهای ضدتشنج ممکن است به دوزهای بالاتری (تا ۱۰۰۰-۲۰۰۰ واحد در روز) نیاز داشته باشند.

---
- پیشگیری، کلید اصلی است. تجویز قطره ویتامین D از بدو تولد باید جزء مراقبت‌های روتین هر نوزادی باشد.
- به مادران باردار توجه ویژه کنید. کمبود ویتامین D در مادر، شایع‌ترین علت کمبود شدید در نوزادان است. مادران باید در طول بارداری مکمل دریافت کنند.
- کمبود ویتامین D در کودکان بزرگتر می‌تواند بدون علامت باشد. به فاکتورهای خطر (چاقی، رژیم غذایی نامناسب) توجه کنید.
- درمان راشیتیسم با ویتامین D، یک شاهد زنده از تأثیر شگفت‌انگیز یک ویتامین بر سلامت استخوان‌هاست. با درمان مناسب، تغییرات استخوانی می‌توانند به طور کامل بهبود یابند.

4,470

MediPoints

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۱۳:۳۲

☀️ کمبود ویتامین D در اطفال: از پیشگیری تا عوارض استخوانی

کمبود ویتامین D در کودکان یک مشکل جهانی و بسیار شایع است که نه‌تنها بر سلامت استخوان‌ها، بلکه بر سیستم ایمنی و رشد کلی کودک تأثیر می‌گذارد. در ادامه، این موضوع را به‌صورت تخصصی و ساختاریافته بررسی می‌کنیم.

---

🧬 فیزیولوژی و نقش ویتامین D در بدن کودک
ویتامین D یک هورمون استروئیدی است که پس از فعال‌سازی در کلیه، به شکل کلسیتریول (۱،۲۵-دی‌هیدروکسی ویتامین D) در می‌آید و نقش‌های حیاتی زیر را ایفا می‌کند:

- جذب کلسیم از روده: تنها با حضور ویتامین D کافی، کلسیم از روده جذب می‌شود.
- معدنی‌سازی استخوان: باعث رسوب کلسیم و فسفر در ماتریکس استخوان می‌شود.
- تنظیم سیستم ایمنی: در مبارزه با عفونت‌ها و کاهش التهاب نقش دارد.
- رشد سلولی: در تکامل و تمایز سلول‌های مختلف مؤثر است.

---

📊 سطوح ویتامین D و طبقه‌بندی شدت کمبود
بر اساس معیارهای آکادمی اطفال آمریکا (AAP) و انجمن غدد درون‌ریز (Endocrine Society)، سطح ۲۵-هیدروکسی ویتامین D (شکل ذخیره‌ای ویتامین D) در سرم به این صورت طبقه‌بندی می‌شود:

🟥 سطح < ۱۲ ng/mL: کمبود شدید
- خطر راشیتیسم فعال
- ALP بالا، کلسیم و فسفر پایین
- علائم بالینی واضح

🟧 سطح ۱۲-۲۰ ng/mL: کمبود خفیف تا متوسط (ناکافی)
- افزایش PTH (هیپرپاراتیروئیدی ثانویه)
- تحلیل استخوان خاموش
- ممکن است بدون علامت باشد

🟩 سطح ۲۰-۵۰ ng/mL: کافی (محدوده مطلوب)
- جذب بهینه کلسیم
- PTH طبیعی
- سطح بالای ۳۰ ng/mL ایده‌ال است

🟦 سطح > ۵۰ ng/mL: سمیت (مسمومیت)
- فقط با دوزهای بسیار بالای مکمل
- خطر هیپرکلسمی
- بسیار نادر

👶🏻 چرا کودکان مستعد کمبود هستند؟

۱. نوزادان و شیرخواران:
- ذخایر محدود: نوزادان ذخایر ویتامین D محدودی از مادر دریافت می‌کنند. اگر مادر در بارداری کمبود داشته باشد، نوزاد با ذخایر کمتر متولد می‌شود. 🤰
- شیر مادر: شیر مادر مقدار بسیار کمی ویتامین D دارد (حدود ۲۵ واحد در لیتر) که برای تأمین نیاز نوزاد کافی نیست.
- عدم دریافت مکمل: فراموشی یا عدم تجویز قطره ویتامین D.
- پوشاندن کامل بدن: در فرهنگ‌هایی که نوزادان کاملاً پوشانده می‌شوند و در معرض نور خورشید قرار نمی‌گیرند. 🧣

۲. کودکان نوپا و بزرگتر:
- مصرف ناکافی لبنیات: کودکان با رژیم‌های فاقد شیر و لبنیات غنی‌شده با ویتامین D.
- زندگی آپارتمانی و استفاده از کرم ضدآفتاب: ماندن در خانه و استفاده مداوم از کرم‌های ضدآفتاب (که مانع تولید ویتامین D در پوست می‌شوند) از عوامل اصلی کمبود هستند. ☀️🚫
- چاقی: ویتامین D در بافت چربی به دام می‌افتد و کمتر در دسترس قرار می‌گیرد. ⚖️

---

⚠️ تظاهرات بالینی و عوارض
علائم کمبود بسته به سن کودک و شدت کمبود متفاوت است.

🦴 در شیرخواران و کودکان کوچکتر (راشیتیسم)
- علامت اولیه و شایع: تعریق زیاد سر (به‌ویژه هنگام شیر خوردن یا در شب).
- تأخیر در بسته شدن فونتانل قدامی (ملاج): نرمی استخوان جمجمه (کرانیوتابس).
- درد و حساسیت استخوانی: کودک بی‌قرار است و از جا به جا شدن یا لمس شدن اندام‌ها ناراحت می‌شود. 😢
- تغییرات اسکلتی:
- تسبیح راشیتیک: برجستگی در محل اتصال دنده‌ها به غضروف (شبیه تسبیح). 📿
- شیار هاریسون: فرورفتگی عرضی در قفسه سینه.
- پاهای پرانتزی (Genu Varum) یا ضربدری (Genu Valgum).
- تأخیر در نشستن و راه رفتن: به دلیل ضعف عضلانی. 🚶‍♂️
- هیپوکلسمی حاد (در موارد شدید): می‌تواند منجر به تشنج یا تتانی (اسپاسم عضلانی) شود. ⚡

👧🏼 در کودکان بزرگتر و نوجوانان (استئومالاسی)
- درد استخوانی منتشر: به‌ویژه در پاها، لگن و کمر. 🤕
- ضعف عضلانی پروگزیمال: مشکل در بالا رفتن از پله‌ها یا بلند شدن از حالت چمباتمه. 🪑
- دردهای رشد: ممکن است با دردهای رشدی اشتباه گرفته شود.

---

🩺 تشخیص
تشخیص بر اساس شرح حال دقیق + معاینه + آزمایش است.

1. آزمایش تأییدی: اندازه‌گیری سطح ۲۵-هیدروکسی ویتامین D در سرم.
2. یافته‌های آزمایشگاهی مرتبط:
- کلسیم: ممکن است پایین باشد (هیپوکلسمی).
- فسفر: معمولاً پایین است.
- آلکالین فسفاتاز (ALP): معمولاً به شدت بالا است (نشانه فعالیت استئوبلاست‌ها برای جبران).
- PTH (هورمون پاراتیروئید): بالا (هیپرپاراتیروئیدی ثانویه).
3. رادیولوژی (در راشیتیسم):
- بهترین محل برای بررسی: مچ دست.
- یافته‌ها: پهن و فنجانی شدن انتهای متافیز، نامنظم شدن صفحه رشد، کاهش تراکم استخوان.

---

💊 درمان
۱. درمان کمبود اثبات‌شده (با دوزهای درمانی):
- دوره حمله (Loading Phase):
- برای شیرخواران (< ۱ سال): ۲۰۰۰ واحد در روز به مدت ۶-۱۲ هفته.
- برای کودکان بالای ۱ سال: ۳۰۰۰-۶۰۰۰ واحد در روز به مدت ۸-۱۲ هفته.
👇👇👇

MediPoints

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۱۳:۳۲

[poll]

4,170

MediPoints

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۱۳:۳۲

🦁ای خاک ،
با عزیزانی که به آغوشت سپرده ایم ، مهربان باش ؛
آن‌ها به قدر یک عمر زخم نامهربانی دیده‌اند ،
برایشان مادری کن ،
که در این وطن ،
حتی زندگی هم گاهی نامادری کرد ،
گرمشان بگیر که ما زنده ها ،
در سرمای‌ بی پناهی جا مانده ایم ...


🖤

5,240

Showing 19 of 19 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

MediPoints

MediPoints

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (13 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

آخرین پست‌ها

نظرات کاربران (0)