قلم طالب صيدلاني 📖

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @medical_Aden

۳.۸k عضو

به‌روزرسانی شده: May 19, 2026 at 3:06 AM

قلم طالب صيدلاني 📖

قناة طبية شاملة . . . . . . طموحي آن آصل لمستوى ذآئقتكم للتواصل عبر البوت : @hair_A10bot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . تاريخ نشاة القناة: 16/يناير/2017 #Aden

@medical_Aden offers specialized information about hair_a10bot and 162017 for subscribers interested in پزشکی

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (6 روز گذشته)

مجموع: 3.8K

رشد 24 ساعت: +0 0%

آخرین پست‌ها

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

فتـاة تقــول : دراسة الطب كانت حلم الطفولة وبعد ان قبلت في كلية الطب غضب شقيقي😥 وهدد أهلي بأنه سيهاجر للأبد إن سمحوا لي بدراسة الطب.🥹
غصبني والدي علی الانسحاب وإصابتني صدمة نفسية 💔جعلتني أعتزل كل شي ولم ادخل كلية أخری ومرت السنين وتناسيت الصدمة .
اليوم وبعد 14سنة تفاجأت💔بصدمة أكبر أن اخــ👇
https://t.me/joinchat

233

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

https://t.me/A_sjsjaswl

106

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

بعض الاختصارات المستخدمة في وصفات الأدوية:

o.d.:

يعني أن الدواء يُؤخذ مرة واحدة يوميًا (1️⃣).

b.i.d. أو bid:

يعني أن يُؤخذ الدواء مرتين يوميًا (2️⃣).

t.d.s.:

يعني أن الدواء يُؤخذ ثلاث مرات يوميًا (3️⃣).

q.d.s.:

يعني أن الدواء يُؤخذ أربع مرات في اليوم (4️⃣).

i.m.:

يعني أن يُؤخذ الدواء عن طريق العضل.

i.v.:

يعني أن يُؤخذ الدواء عن طريق الوريد.

o.m.:

يعني أن الدواء يُؤخذ في كل صباح.
o.n.:

يعني أن الدواء يُؤخذ في المساء.
p.o.:

يعني أن الدواء يُؤخذ عن طريق الفم.
p.r.:

يعني أن الدواء يُؤخذ عن طريق الشرج.

p.r.n.:

يعني أن الدواء يُؤخذ عند اللزوم.
p.v.:

يعني أن الدواء يُؤخذ عن طريق المهبل.

s.c.:

يعني أن الدواء يُؤخذ عن طريق تحت الجلد.

stat:

يعني أن نُعطي جرعة دواء حالًا.

هذه الاختصارات تُستخدم على نطاق واسع في الوصفات الطبية لتسهيل التواصل بين الأطباء والصيادلة والمرضى.

2,250

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

تنبيه هام

للأسف، تليجرام بدأ في نشر إعلانات على القنوات بشكل تلقائي، ودون تدخل من أصحاب القنوات.

نود أن نحذركم بأن معظم هذه الإعلانات تتعلق بجهات تدعي الاستثمار وتطلب منكم دفع مبالغ مالية لتحقيق أرباح.

تجاهلوا هذه الإعلانات ولا تحولوا أي مبلغ مالي لأي جهة كانت.

ونؤكد لكم أن القناة لن تطلب من المشتركين دفع أي مبلغ مالي مهما كانت الظروف.

334

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

ارسل رابط قناتك الطبيه🥼 والعلمية🌟
نرقيها لك1kعضُو بدون مقابل: https://t.me/YJIIQbot

351

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

البحث عن الفجوات
اغلاق جميع الفجوات
تخفيف السحب الزجاجي الشبكوي الحالي (والمستقبلي)
تثبيت الشبكية بالبرد والتخثير الضوئي الليزرييستخدم أحيانا العلاج بالتبريد (التجميد) أو التخثير الضوئي الليزري وحده لعزل منطقة صغيرة من انفصال الشبكية بحيث لا ينتشر الانفصال.جراحة مشبك الصلبةجراحة مشبك الصلبة هو العلاج المقرر حيث يخيط جراح العيون واحدا أو أكثر من رباطات السيليكون (الرباطات والإطارات) في الصلبة (الطبقة البيضاء الخارجية من مقلة العين). الرباط يدفع جدار العين إلى الداخل تجاه ثقب الشبكية، مغلقا بذلك الفجوة أو يحد من تدفق السائل خلالها أو يحد من تأثير سحب الجسم الزجاجي وبالتالي يسمح بإعادة ربط الشبكية. يتم تطبيق العلاج بالتبريد (التجميد) حول الفجوات قبل وضع المشبك. غالبا ما يتم تصريف السوائل تحت الشبكية كجزء من إجراء التشبيك. ويبقى المشبك في الموقع. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لعملية الصلبة هي تغيير قصير نظر. ولهذا، العين المعالجة ستكون قصيرة النظر أكثر بعد العملية. المشبك الصلبوي الدائري يشير إلى تمزق على شكل حرف U أو فتحة ثقب الدموع والفجوات الخلفية. المشبك الصلبوي المحيطي يشير إلى فجوات متعددة، وهي الفجوات الأمامية والفجوات الواسعة. تطويق المشابك يشير عادة إلى فجوات في أكثر من ربعي منطقة الشبكية، وإلى التنكس المشبكي الموجود على أكثر من ربعي منطقة الشبكية، وفجوات لا يمكن اكتشافها، وإلى اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري.تثبيت الشبكية الهوائييتم تنفيذ هذه العملية عموما في عيادة الطبيب باستخدام التخدير الموضعي. إنه أسلوب آخر في ترميم انفصال الشبكية حيث يتم حقن فقاعة غاز (SF6 أو C3F8) في العين بعد استخدام علاج الليزر أو العلاج بالتجميد على ثقب الشبكية. يتم وضع رأس المريض بحيث ترتكز الفقاعة بمقابلة ثقب الشبكية. قد يكون على المرضى إبقاء رؤوسهم مائلة لعدة أيام للحفاظ على فقاعة الغاز على اتصال مع ثقب الشبكية. التوتر السطحي لواجهة الهواء والمياه يسد الثقب في شبكية العين، ويسمح لظهارة صباغ الشبكية ضخ الحيز الجاف تحت الشبكية ويمتص شبكية العين إلى مكانها في الخلف. هذا الموقع الدقيق المطلوب يجعل معالجة ثقوب الشبكية والفجوات التي تحدث في الجزء الأسفل من مقلة العين
غير عملية. عادة يتم الجمع بين هذا الإجراء مع تثبيت الشبكية بالبرد أو التخثير الضوئي الليزري.
استئصال الزجاجيةاستئصال الزجاجية هو العلاج المستخدم بصورة متزايدة لانفصال الشبكية. وهو يشمل إزالة هلام الجسم الزجاجي وعادة ما يقترن مع ملء العين إما بفقاعة غاز (SF6 أو C3F8) أو زيت السيليكون. مزايا استخدام الغاز في هذه العملية هو أنه لا يوجد تغيير قصير النظر بعد العملية ويمتص الغاز في غضون أسابيع قليلة. زيت السيليكون (PDMS)، إذا كان المراد إزالته بعد فترة من 2–8 أشهر اعتمادا على تفضيل الطبيب الجراح. زيت السيليكون أكثر شيوعا في الحالات المرتبطة باعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري (PVR). ومن مساوئه هو أن استئصال الزجاجية يؤدي دائما إلى مزيد من التقدم السريع في الساد في العين المعالجة. في كثير من الحالات فإن استئصال الزجاجية هو العملية الأكثر شيوعا لعلاج انفصال الشبكية.
نتائج الجراحة
85 في المائة من الحالات تعالج بنجاح بعملية واحدة مع 15 في المائة من الحالات المتبقية تحتاج إلى عمليتين أو أكثر. بعد المعالجة فإن المرضى المعالجين يستعيدون رؤيتهم تدريجيا خلال فترة بضعة أسابيع، على الرغم من أن حدة الإبصار قد لا تكون جيدة كما كانت عليه قبل الانفصال، وبخاصة إذا كانت البقعة مشمولة في الانفصال.
الوقاية :
يمكن أحيانا الوقاية من انفصال الشبكية. الوسيلة الأكثر فعالية هي تثقيف الناس على التماس العناية الطبية إذا كانت العيون تعاني من أعراض توحي بانفصال الجسم الزجاجي الخلفي. الفحص المبكر يسمح باكتشاف تمزق الشبكية الذي يمكن علاجه بالليزر أو بالتبريد. هذا يقلل خطر انفصال الشبكية في أولئك الذين لديهم تمزقات حوالي 1:03 حتى 1:20.
هناك بعض عوامل الخطر المعروفة لانفصال الشبكية. وهناك أيضا العديد من الأنشطة التي حرمت في وقت من الأوقات على أولئك المعرضين لخطر انفصال الشبكية، مع درجات متفاوتة من الأدلة المؤيدة للقيود المفروضة.
جراحة الساد هي السبب الرئيسي، ويمكن أن تؤدي إلى الانفصال حتى بعد وقت طويل بعد العملية. ويزداد الخطر إذا كان هناك مضاعفات أثناء جراحة الساد، ولكن يظل الخطر موجودا حتى في الجراحة غير المعقدة على ما يبدو. زيادة معدلات جراحة الساد، وتناقص العمر في جراحة الساد، سيؤدي حتما إلى زيادة حدوث انفصال الشبكية.
الصدمة هي السبب الأقل تكرارا لانفصال الشبكية. الأنشطة التي يمكن أن تسبب الصدمة المباشرة للعين (الملاكمة والكيك بوكسينغ والكاراتيه، وغيرها) قد تسبب نوعا معينا من تمزق الشبكية ويسمى الديال. ويمكن الكشف عن هذا النوع من التمزقات وعلاجها قبل أن تتطور إلى انفصال الشبكية.

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

لهذا السبب فإن الهيئات الإدارية في بعض تلك الرياضات تطلب فحص العين بانتظام.
ويتم تشجيع الأفراد المعرضين لانفصال الشبكية, بسبب المستوى العالي من قصر النظر, على تجنب الأنشطة التي يوجد فيها خطر التعرض لصدمة في الرأس أو العينين، على الرغم من انه من دون الصدمة المباشرة للعين فإن قاعدة الأدلة اللازمة لإثبات هذا قد تكون غير مقنعة. يوصي بعض الأطباء بتجنب الأنشطة التي تزيد الضغط على العين، بما في ذلك الغوص والقفز المظلي، ومرة أخرى مع القليل الأدلة المؤيدة لهذا. وفقا لأحد المواقع الطبية، فإن انفصال الشبكية لن يحدث نتيجة اجهاد العينين، أو الانحناء أو رفع الأحمال الثقيلة. وينبغي تجنب الأفعوانية وغيرها من الأنشطة التي يمكن أن تسبب الصدمة لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من انفصال الشبكية. وينبغي لأولئك الذين أجروا جراحة الساد عدم المشاركة في ركوب التشويق أو أي نشاط يمكن أن يسبب الصدمة في الرأس أو العينين. من أجل التسبب بانفصال الشبكية للمعرضين لخطر أقل، لا بد من ضرب الرأس بشدة للغاية، كما في حادث سيارة. أما أولئك الأكثر عرضة، فإن ممارسة الأنشطة التي لا علاقة لها بالرأس أو العيون ستكون على ما يرام. ولذلك ،يمكن لرفع الأوزان الثقيلة أن يبدو على ما يرام. ومع ذلك، فان مقالتين علميتين حديثتين قد لاحظتا حالات انفصال الشبكية أو اعتلال البقعة بسبب رفع الأثقال (على وجه التحديد مع أسلوب فالسالفا)، وقامت مقالة ثالثة بتوثيق زيادة في ضغط الدم في العين خلال رفع الأثقال. وعلاوة على ذلك، دراسة مراقبة الحالات التي أجريت مؤخرا مع التركيز على مواضيع دراسة الأشخاص قصيري النظر, تدعم الفرضية القائلة بأن رفع الأحمال الثقيلة المهنية (أو النقل اليدوي) التي تتطلب مناورة فالسالفا, قد تكون عامل خطر لانفصال الشبكية.
الأنشطة التي تشمل التسارع المفاجئ أو التباطؤ تزيد أيضا من ضغط العين ولا تشجع من بعض الأطباء.
. وتشمل هذه الأنشطة قفز البنجي وسباق السحب

1,160

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

العلاج :
في 65% من حالات ملتحمة العين فإنها تختفي بدون علاج وخلال 2-5 أيام. وصف المضادات الحيوية غير ضروري في معظم الحالات .
الفيروسي
التهاب الملتحمة الفيروسي يختفي في العادة وحده ولا يحتاج لأي علاج. مضادات الهيستامين (مثل: بروميثازين) أو مثبتات الخلايا البدينة مثل كرومولين، قد تساهم في التخفيف من الأعراض. محلول بوفيدون-اليودي ؛ تم اقتراحه كعلاج لكن حسب البراهين لعام 2008 فإن هذا المحلول يعتبر ضعيفاً.
التحسسي
لهذا النوع فإنّ الماء البارد على الوجه مع توجيه الرأس للأسفل يعمل على إغلاق الأوعية الدموية وكذلك فإنّ القطرات الاصطناعية تساهم في التخفيف من الأعراض في الحالات الخفيفة. وفي الحالات الشديدة فإنّ الأدوية المضادة للالتهابات اللاستيرودية ومضادات الهيستامين يجب استخدامها.التهاب الملتحمة المستمر قد يحتاج إلى قطرات عين ستيرودية موضعية.
البكتيري
التهاب الملتحمة البكتيري يختفي في العادة بدون علاج. والمضادات الحيوية الوضعية تستخدم فقط إذا لم يكن هناك تحسن خلال 3 أيام. هؤلاء الذين لم يتلقوا مضادات حيوية استعادوا عافيتهم خلال 4,8 أيام زإذا تلقوا العلاج مباشرة يتم التحسن خلال 3,3 أيام ومع تأجيل المضاد خلال 3,9 أيام. لم يكن هناك أي مضاعفات خطيرة مع أو بدون علاج .لأنّ المضادات الحيوية تسرع عملية الشفاء فإنّ استخدامها مقنع. هؤلاء الذين يستخدمون العدسات اللاصقة، منقوصو المناعة، فإنّ التهاب الملتحمة يكون بسبب الكلاميديا أو السيلان، يشكون من ألم والكثير من الافرازات، ينصح لهم باستخدام المضادات الحيوية14، إما الموضعية أو عن طريق الفم بناءً على السبب (إذا عُرف) فإنّ اختيار المضاد الحيوي المناسب يختلف. الفلوروكينولونات، صوديوم سلفاستاميد أو ترايمثوبريم\بوليمكسين لمدة 7-10 أيام. حالات التهاب الملتحمة السِّحائي يمكن علاجه باستخدام البنسلين طالما كانت السلالة حسّاسة للبنسلين. عندما تمّ اختبار محلول بوفيدون-يودي كعلاج فإنّه لوحظ فعاليته ضد أنواع التهاب الملتحمة البكتيري والكلاميدي، كذلك فإنّ له دور عندما تكون المضادات الحيوية الموضعية غير متوفرة أو غالية الثمن.
الكيميائي
التهاب الملتحمة بسبب مواد كيميائية يتم معالجته بغسيل العين بمحلول الرينغر أو السلاين. الجروح الكيميائية (خاصة الحروق القاعدية) هي حالة طارئة لإنّها تسبب ندب ودمار للعين. هذا النوع من المرض يجب عليهم ألا يلمسوا أعينهم سواء أكانت نظيفة أم لا لأنّ هناك خطر في انتشار الالتهاب للعين المجاورة.
إذا تراكمت الافرازات على الجفن، يجب غسل الجفن بلطف (مع اغلاق العين ) بالمياه و استخدام منشفة نظيفة.
استعمال كمادات دافئة أو باردة تقوم احيانا بتهدئة شعور التهيج.
أيضا، يجب على الشخص أن يكون حريصا على عدم لمس العين المصابة ثم لمس العين الأخرى.
يفضل ان يقوم المصابين بالالتهاب البقاء في المنزل
. لبضعة أيام، تماما كما يفعل المصابون بالبرد

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

موضوع الخامس امراض العيون

: انفصال الشبكية 👁️
انفصال الشبكية : هو اضطراب في العين حيث تتقشر شبكية العين عن الطبقة الكامنة فيها من الأنسجة الداعمة. قد يكون الانفصال المبدئي موضعياً، ولكن بدون العلاج السريع فإن الشبكية قد تنفصل بالكامل، مما يؤدي إلى فقدان البصر والعمى. هذه حالة طبية طارئة.
الشبكية عبارة عن طبقة رقيقة من الأنسجة الحساسة للضوء على الجدار الخلفي من العين. النظام البصري للعين يركز الضوء على الشبكية بطريقة تشبه تركيز الضوء على الفيلم في الكاميرا إلى حد كبير. وتترجم الشبكية هذه الصورة المركزة على النبضات العصبية وترسلها إلى الدماغ عبر العصب البصري. أحياناً، انفصال الجسم الزجاجي الخلفي أو الإصابة أو الصدمة على العين أو الرأس تسبب تمزق صغير في الشبكية. يسمح هذا التمزق لسائل الجسم الزجاجي بالتسرب خلاله تحت الشبكية، مؤدياً إلى تقشرها بعيداً مثل فقاعة على جدران.
الأعراض :
من المعروف أن انفصال الشبكية يسبق انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، الذي يؤدي إلى:
ومضات من الضوء (ترائي الومضات) -- موجزة جداً في أقصى الجزء المحيطي (من خارج المركز) من الرؤية.
زيادة مفاجئة كبيرة في عدد في العوامات.
حلقة من العوامات أو الشعر فقط
. في الجانب الصدغي من الرؤية المركزية.
شعور خفيف بثقل في العين.
ورغم أن معظم حالات انفصال الجسم الزجاجي الخلفي, ليست مقدمة للانفصال الشبكي، وتلك التي تنتج الأعراض التالية:
الظل الكثيف الذي يبدأ في الرؤية المحيطية ويتقدم ببطء نحو الرؤية المركزية.
الانطباع بأنه تم وضع حجاب أو ستار على مجال الرؤية.
الخطوط المستقيمة (التدرج، حافة الجدار ,الطريق, الخ) التي تظهر فجأة منحنية (إيجابية اختبار شبكة آمسلر).
فقدان البصر المركزي.
عوامل الخطر و الأسباب المحتملة :
الإيدز.
جراحة مرض الساد (الماء الأبيض).
اعتلال الشبكية السكري.
ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
قصر النظر الشديد.
أورام العين.
التدخين.
الليزر وخاصة الأزرق حيث ان تسليطه بشكل مباشر وقريب على العين ولو لجزء من الثانية يسبب ثقب في الشبكية.
الأنواع :
انفصال الشبكية تشرمي المنشأ -- انفصال الشبكية تشرمي المنشأ يحدث نتيجة لفجوة في الشبكية والذي يسمح بمرور السائل من حيز الجسم الزجاجي إلى الحيز تحت الشبكية بين الشبكية الحسية وظهارة صباغ الشبكية. يتم تقسيم فجوات الشبكية إلى ثلاثة أنواع – الثقوب والدموع والغسيل (ديال). شكل الثقوب نتيجة لضمور شبكية العين وخاصة داخل منطقة التنكس الشعري. يحدث التمزق نتيجة لسحب الشبكية والجسم الزجاجي. عملية الغسل المحيطية الدائرية قد تكون سحبية أو ضامرة، والشكل الضامر في معظم الأحيان يحدث كعملية غسل مجهولة السبب لصغار السن.
انفصال الشبكية النضحي أو المصلي أو الثانوي -- انفصال الشبكية النضحي يحدث نتيجة لالتهاب أو إصابة أو تشوهات الأوعية الدموية التي تؤدي إلى تراكم السائل تحت الشبكية دون وجود ثقب أو تمزق أو فجوة. من المهم جدا في تقييم فجوة الشبكية استبعاد الانفصال النضحي كما أن الجراحة ستجعل الوضع أسوأ وليس أفضل. على الرغم من أنه من النادر أن يكون انفصال الشبكية النضحي بسبب نمو الورم على طبقات من الأنسجة تحت الشبكية، المسماة غلاف العين المشيمي. وهذا ما يسمى سرطان الجلد المشيمي.
انفصال الشبكية السحبي -- انفصال الشبكية السحبي يحدث عندما تكون الأنسجة الليفية أو الانسجة الليفية الوعائية، والناجمة عن التهاب أو إصابة أو اتساع الأوعية الدموية تسحب الشبكية الحسية من الظهارة الصبغية الشبكية.
قلة من حالات انفصال الشبكية تحدث نتيجة الصدمات, ويشمل ذلك ضربات حادة في محجر العين، والصدمات النافذة والارتجاج في الرأس. وجدت دراسة هندية بأثر رجعي لأكثر من500 حالة من حالات الانفصال تشرمي المنشأ بأن 11 ٪ منها حدثت نتيجة الصدمة, وكان هذا الظهور التدريجي هو المعيار, مع ما يزيد على 50 ٪ تظهر بعد أكثر من شهر عقب الإصابة التحريضية. يمكن تلخيص النشوء المرضي على النحو –انفصال الجسم الزجاجي الخلفي الشيخوخي الحاد, والتهيئة للتنكس الشبكي، وانعدام العدسة والصدمة, كلها قد تكون أسباب لفجوة في الشبكية والتي تؤدي إلى تسرب سائل الجسم الزجاجي المتنكس من خلال فجوة الشبكية ويتجمع كسائل تحت الشبكية بين الشبكية الحسية والظهارة الصباغية مما يؤدي إلى انفصال الشبكية. [المرجع: طب وجراحة العيون بواسطة الدكتور أ. ك. كورانا. ed.2006، الذي نشرته العصر الجديد الدولي (ف) المحدودة، الناشر, نيودلهي]
علاج انفصال الشبكية تشرمي المنشأ :
هناك عدة طرق لعلاج انفصال الشبكية, كل منها يعتمد على النتائج وإغلاق الفجوات التي تشكلت في الشبكية. كل الإجراءات الثلاثة تتبع نفس المبادئ العامة الثلاثة:

قلم طالب صيدلاني 📖

۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۲:۱۹

أخرى
التهاب الملتحمة الاشتمالي الوليدي هو التهاب ملتحمة العين بسبب بكتيريا الكلاميديا والتي تسبب التهاباً حاداً صديدياً ، ومع ذلك فإنه يشفى ذاتياً . التهاب الملتحمة يُعرف بأنّه يسبب تهيجاً واحمراراً في العين. ما عدا في حالات التهاب الملتحمة المنتج للقيح أو الكيميائي، فإنّه يحتاج لفحص تحت مجهر المصباح الشقّي للتأكيد على التشخيص. فحص الملتحمة الغضروفية أكثر فائدة من التهاب ملتحمة المقلة من ناحية التشخيص.
الأسباب :
السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب ملتحمة العين هو الالتهاب الفيروسي. الالتهابات البكتيرية والحساسية والجفاف هي أيضاً أسباب شائعة. الأسباب البكتيرية والفيروسية معدية وتنتقل من شخص لآخر، ولكن قد تنتقل من خلال المادة والأشياء الملوثة. السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب الملتحمة الفيروسي هي الفيروسات الغدّانيّة (انظر: التهاب الملتحمة والقرنية بسبب الفيروسات الغدانيّة). التهاب الملتحمة والقرنية الهربسي (بسبب فيروس الهيربس البسيط) قد يكون خطيراً ويحتاج إلى علاج باستخدام الاسيكلوفير. التهاب الملتحمة النزيفي الحادّ هو التهاب عالي العدوى يحدث بسبب واحد من أنواع الفيروسات المعوية. الفيروس المعوي 70، وكوكساكي فيروس أ24. هذه الفيروسات تم التعرف عليها في وباء غانا 1969م، ومن ثم انتشرت للعالم كلّه.
أكثر الأسباب شيوعاً لالتهاب الملتحمة البكتيري الحادّ هي: البكتيريا العنقودية الذهبية، العقدية الرئوية، المستدمية النزلية. بالرغم من أنّها
نادرة إلا أنّ الاسباب التي تسببب الحالات مفرطة الحدة هي: النيسيرية البنتية، أو النيسيرية السِّحائية. الحالات المزمنة لالتهاب القملتحمة هي تلك التي تستمر لمدة أكثر من 3 أسابيع وهي عادةً تكون بسبب: البكتيريا العنقودية الذهبية، الموراكسيلا الجوبية، أو الكائنات المعوية سلبية الغرام. التهاب الملتحمة قد يكون أيضاً بسبب الحساسية مثل: حبوب اللقاح، العطور، مواد التجميل، الدخان، عث الغبار، بلسم البيرو5 وقطرات العين.
التهاب الملتحمة يشكل أحد الثلاثي لالتهاب المفاصل التفاعلي والذي كان يُعتقد بأنّه تفاعلية متصالبة مناعية تتبع التهابات بكتيرية معنية. التهاب المفاصل التفاعلي مرتبط بشكل كبير مع هلا-ب 27، التهاب الملتحمة مرتبط مع المرض المناعي التهاب الغضاريف الناكس.
التشخيص :
عينات الزراعة بالعادة لا تؤخذ ولا حاجة لها وذلك لأنّ معظم الحالات تختفي إمّا وحدها أو باستخدام مضادات حيوية موضعية. مسحة الزرعة البكتيرية تكون ضرورية إذا كان التاريخ المرضي والعلامات الدالّة على التهاب الملتحمة البكتيري ولكن دون استجابة للمضادات الحيوية الموضعية. زراعة الفيروس قد تكون مناسبة في الحالات الوبائية. اختبار الرقعة يستخدم لمعرفة الحساسية المسببة للمرض في حالات التهاب الملتحمة التحسسي. كشط الملتحمة لدراسة الخلايا قد يكون مفيداً في حالات الكلاميديا والالتهابات الفطرية، الحساسية، وخلل التنسج، لكن نادراً ما يتم إجراؤها وذلك بسبب التكلفة العالية، والنقص العام في عاملي المختبرات التي لديها الخبرة في التعامل مع العينات العينيةالخزعة الاقتطاعية للملتحمة نادراً ما يتم اجراؤها عندما نتوقع الأمراض الوميّة الجيبية (مثل: ساركويد) أو خلل التنسج.
التشخيص التفريقي
هناك حالات مرضية أكثر خطورة التي تسبب احمرار في العين، مثل: التهاب القرنية، زرق انسداد الزاوية أو التهاب القزحية. هذه الحالات تتطلب انتباها مباشرا من طبيب العيون. علامات هذه الأمراض هي انخفاض الرؤية، زيادة الحساسية للضوء بشكل مفرط، عدم القدرة على الحفاظ على العين مفتوحة، عدم استجابة البؤبؤ للضوء أو وجع رأس شديد ولعيان للنفس . تذبذب عدم الوضوح شائع بسبب الدموع، والافرازات المخاطية. خوف من الضوء بشكل خفيف شائع. لكن إذا كانت أحد هذه الأعراض بارزة فمن المهم الأخذ بعين الاعتبار أمراض أخرى مثل: للزرق، التهاب القرنية والقزحية وحتى التهاب السحايا. التشخيص التفريقي الشامل لاحمرار العين أو ألم العين يتضمن :
-سحجات القرنية.
-نزف تحت الملتحمة
-شُحيمة
-التهاب الجفن
-التهاب كيس الدمع
-التهاب القرنية والملتحمة الجاف
-التهاب القرنية
-هيربس البسيط
-هيربس نطاقّي
-التهاب ظاهر الصلبة (حالة مرضية تسبب مظهراً مشابهاً لالتهاب الملتحمة ولكن بدون دموع أو إفرازات)
-التهاب القزحية
-زرق انسداد الزاوية الحاد
-التهاب داخل العين
الوقاية :
الطريقة الأكثر فعالية للوقاية هي النظافة وعدم حك العين باستخدام الأيدي الملوثة. التطعيم ضد الفيروسات الغُدانيّة، المستدمية النزلية، المكورة الرئوية والنيسيرية السحائية أيضاً فعّال. محلول العين بوفيدون-اليودي يمنع من التهاب الملتحمة بعد الولادة. ولأنّه أقل غلاءً فإنّه يستخدم عالمياً لهذا الهدف.

قلم طالب صيدلاني 📖

۹ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۱:۳۲

موضوع الرابع امراض العيون:

: إلتهاب الملتحمة 👁️
التهاب الملتحمة أو كما يعرف أيضاً بـ «العين الوردية» هو التهاب في ملتحمة العين (الطبقة الخارجية للعين والسطح الداخلي للجفن. في العادة تكون نتيجة التهاب (غالبا فيروسي، وأحياناً بكتيري) أو حساسية. التهاب الملتحمة قد يؤثر على إحدى أو كلا العينين، وهو التشخيص الأكثر احتمالية لمن يعاني من احمرار في العين وافرازات (سائل يخرج من العين). العين المصابة تكون في العادة "ملتصقة مغلقة" في الصباح. التهاب الملتحمة الفيروسي والبكتيري شديد العدوى وينتقل من خلال الاحتكاك بالإفرازات. بشكلٍ عام، التهاب الملتحمة يذهب وحده دون أن يترك أي مخاطر صحية. قطرات العين تساعد في التخفيف من الأعراض وبالنسبة للمسبّبات البكتيريّة فإنّها تقلل مدّة المرض إذا ما أُعطيت باكراً.
الأعراض :
التهاب الملتحمة بسبب عدوى فيروسية تؤدي إلى بعض النزيف.
احمرار العين (احتقان)، انتفاخ الملتحمة (وذمة)، دمع، هي أعراض مشتركة لكل أشكال التهاب الملتحمة. ومع ذلك فإن بؤبؤ العين يكون طبيعي وحدة النظر كذلك.
الفيروسي
التهاب الملتحمة الفيروسي مرتبط مع التهاب المجاري التنفسية العليا، الرشح، التهاب الحلق، والأعراض تتضمن الحكة والدمع. الالتهاب عادة يبدأ في عين واحدة ولكن يمكن أن ينتقل للعين الأخرى بسهولة. التهاب الملتحمة الفيروسي يتميز باحمرار منشر وناعم، والذي يمكن بكل سهولة أن يشخص بشكل خاطىء على أنه التهاب القزحية، لكن هناك علامات أخرى مساعدة على الميكروسكوب خاصة البصيرات اللمفاوية على جفن العين الغضروفي وأحياناً بالتهاب المنقّط. بعض الفيروسات الأخرى التي قد تصيب العين يتضمن فيروس الهيربس البسيط، الفيروس النُّطاقي الحماقّي .
التحسسي
التهاب الملتحمة التحسسي هو التهاب الملتحمة (الغشاء المغطي للجزء الأبيض من العين) نتيجة حساسية. هذه الحساسية تختلف من مريض لآخر. الأعراض تكون من احمرار(نتيجة توسع الأوعية الدموية الطرفية)، انتفاخ الملتحمة، حكة وزيادة إنتاج الدموع. إذا اجتمعت هذه الأعراض مع التهاب مخاطية الأنف فإنه يسمى بـ"التهاب مخاطية الأنف والملتحمة التحسسي. هذه الأعراض تكون نتيجة إطلاق الهيستامين وغيرها من المواد الفعّالة من الخلايا البدينة. والتي تحفز توسع الأوعية الدموية، وتحفيز النهايات العصبية وتزيد إفراز إفراز الدموع.
البكتيري
عين مصابة بالتهاب الملتحمة البكتيري.
التهاب الملتحمة البكتيري يسبب التهاب الملتحمة، انتفاخ الجفن، افرازات مخاطية قيحية هذه الأعراض تبدأ بعين واحدة ثم تنتشر للعين الأخرى خلال 2-5 أيام. التهاب الملتحمة البكتيري يكون نتيجة البكتيريا المنتجة للقيح والتي تسبب تهيج وافرازات مخاطية قيحية لزجة وغير شفاف رمادية وصفراء اللون. والذي قد يتسبب بإغلاق الجفون معاً خاصة بعد النوم. في الحالات الشديدة قد يحدث تقشر للعين المصابة والجلد المحيط بها. شعور الحكة قد يكون موضعياً لدرجة أنّ المريض يشعر بوجود جسم غريب في عينه. كلما كان الالتهاب أكثر حدة كان أكثر ألماً. البكتيريا المسؤولة عن التهاب الملتحمة غير الحادة هي: المكورات العنقودية والعقدية.
البكتيريا
مثل: الكلاميديا والموراكسيلا يمكن أن تسبب التهاب الملتحمة غير النضحي لكنه يكون متواصل وبدون احمرار شديد.
التهاب الملتحمة البكتيري يمكن أن يسبب أغشية حقيقية أو أغشية كاذبة التي تغطي ملتحمة العين. الأغشية الكاذبة تتكون من خلايا التهابية وافرازات التي تلتصق بالملتحمة بشكل طليق. بينما الأغشية الحقيقية تلتصق بشدة أكبر، حالات التهاب الملتحمة البكتيرية التي تسبب تكون أغشية حقيقية أو كاذبة مرتبطة مع حالات النيسرية البنيّة، الوتدية الخنامية، العنقوديات الاعلالية نوع ب تسبب تكون الأغشية في الأطفال غير المحصنين.
الكيميائي
جرح العين الكيميائي نتيجة مادة حمضية أو قاعدية. القاعدة أسوأ من الحروق الحمضية. الحروق الحقيقة قد تسبب التهاب ملتحمة العين ولكن الحروق الأكثر شدة قد تسبب تغير لون القرنية للون الأبيض . ورقة عباد الشمس هي طريقة سهلة للتشخيص من خلال معرفة درجة الحموضة (7-7.2 طبيعياً). كميات كبيرة من الغسل هي العلاج المناسب لها ويجب أن تستمر حتى تصل درجة الحموضة 6-8. قطرات العين الموضعية لتهيئة العين تساهم في تقليل الألم. التهاب الملتحمة المتهيج يكون شديد الاحمرار. إذا كانت نتيجة إصابة رش، فإنها تصيب كيس الملتحمة السفلي. مع بعض المواد الكيميائية مثل هيدروكسيد الصوديوم، فإنها تسبب تآكل الملتحمة مظهرة العين بلون أبيض بشكل خاطئ متبوعة بنزع الأنسجة الميتة وعلى جهاز المصباح الشقي يكون هناك التهاب بالقزحية.

قلم طالب صيدلاني 📖

۹ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۱:۳۲

موضوع الثالث امراض العيون

: عمى الألوان 👁️
عمى الألوان، والمعروف أيضًا باسم نقص رؤية الألوان، هو انخفاض في القدرة على رؤية اللون أواختلافات اللون بشكل تصبح فيه بعض المهام البسيطة مثل اختيار الفاكهة الناضجة، أو اختيار الملابس، أو قراءة إشارات المرور، مهماتٍ صعبةً. قد يجعل عمى الألوان بعض الأنشطة التعليمية أكثر صعوبة. ومع ذلك، تُعد المشاكل الناتجة عنه بسيطة نوعًا ما، ويجد معظم الناس التكيف معه أمرًا ممكنًا. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون عمى الألوان الكلي (الأكروماتوبسيا) نقص في حدة البصر ويكونون غير مرتاحين عند وجودهم في البيئات الساطعة.
السبب الأكثر شيوعًا لعمى الألوان هو مشكلة وراثية في تطور واحدة أو أكثر من المجموعات الثلاث للخلايا المخروطية المستشعرة للون ضمن العين. يُعد الذكور أكثر عرضة للإصابة بعمى الألوان من الإناث، بسبب أن الجينات المسؤولة عن أكثر أشكاله شيوعًا موجودة على الكروموسوم إكس. يُعوض الخلل عادة عند الإناث نظرًا إلى امتلاكهن اثنين من الكروموسومات إكس يعوض أحدهما الآخر، وبالتالي يمكن للأنثى أن تصبح حاملة للمرض فقط. يمتلك الذكور كروموسوم إكس واحدًا فقط، وبالتالي تكون احتمالية ظهور الاضطراب الوراثي مؤكدة عند وجود الاعتلال في هذا الكروموسوم. يمكن أن ينتج عمى الألوان أيضًا عن أضرار فيزيائية أو كيميائية في العين، أو العصب البصري، أو أجزاء معينة من الدماغ. تُشخص الحالة عادة باستخدام اختبار إيشيهارا للألوان. ومع ذلك، هناك أيضًا عدد من طرق الاختبار الأخرى، بما في ذلك الفحص الجيني.
لا يوجد علاج شافٍ لعمى الألوان حتى الآن. قد يسمح التشخيص لمعلّم الشخص بتغيير طريقة تدريسه من أجل التعامل مع القدرة المنخفضة على التعرف على الألوان. تساعد العدسات الخاصة الأشخاص المصابين بعمى اللونين الأحمر والأخضر عندما يكونون في بيئات مشرقة. هناك أيضًا تطبيقات للهواتف المحمولة يمكنها مساعدة الأشخاص على تحديد الألوان.
يُصنف عمى اللونين الأحمر والأخضر على أنه الشكل الأكثر شيوعًا، يليه عمى اللونين الأزرق والأصفر وعمى الألوان الكلي. يصيب عمى اللونين الأحمر والأخضر ما يصل إلى 8% من الذكور و0.5% من الإناث من الأصل الأوروبي الشمالي. تقل القدرة على رؤية الألوان في الشيخوخة أيضًا. قد تجعل الإصابة بعمى الألوان الأشخاص غير مؤهلين من أجل شَغل وظائف معينة في بلدان معينة. يشمل ذلك أن يصبح المرء طيارًا، أو سائق قطار، أو مشغل رافعة، بالإضافة إلى عدم قدرته على العمل في القوات المسلحة. يُعد تأثير عمى الألوان على القدرة الفنية موضوعًا مثيرًا للجدل، إذ يبدو أن القدرة على الرسم لا تتغير، ويُعتقد أن عددًا من الفنانين المشهورين كانوا مصابين به.
العلامات والأعراض :
يحتفظ المصابون بعمى الألوان في جميع الحالات تقريبًا بالقدرة على التمييز بين اللونين الأزرق والأصفر، ومعظم الأفراد المصابين بعمى الألوان هم من الأشخاص المصابين بثلاثية الألوان الشاذة وليسوا أشخاصًا مصابين بازدواجية اللون الكاملة. يعني هذا في الممارسة العملية أنهم غالبًا ما يحتفظون بتمييز محدود على طول محور اللون الأحمر والأخضر، على الرغم من قلة قدرتهم على تمييز الألوان في هذا البعد. نادرًا ما يشير عمى الألوان إلى أحادية اللون الكاملة.
غالبًا ما تسبب ازدواجية اللون خلطًا بين العناصر الحمراء والخضراء. على سبيل المثال، قد يجد المصابون بها صعوبة في تمييز تفاحة خضراء عن تفاحة حمراء، أو تمييز اللون الأحمر عن الأخضر عند إشارات المرور دون أدلة أخرى؛ على سبيل المثال، الشكل أو الموضع. يميل المصابون بازدواجية اللون إلى تعلم الاستدلال عن طريق الملمس والشكل، وبالتالي قد يكونون قادرين على فهم التمويه المصمم من أجل تضليل الأفراد ذوي الرؤية الطبيعية للألوان.
ألوان إشارات المرور مربكة لبعض المصابين بازدواجية اللون بسبب عدم وجود فرق واضح بين إشارات المرور الحمراء/الصفراء ومصابيح الصوديوم الموجودة في الشوارع؛ أيضًا، يمكن الخلط بين المصباحين الأخضر والأبيض المتسخ. يُعد هذا خطرًا على الطرق السريعة حيث لا يمكن استخدام الأدلة الزاويّة. تستخدم إشارات المصباح الملون »بريتيش رايل» ألوانًا أكثر سهولة في التحديد: الأحمر هو أحمر الدم، والكهرمان هو الأصفر، والأخضر هو لون مزرق. تُثبّت معظم إشارات المرور البريطانية عموديًا على مستطيل أسود مع حد أبيض (يشكّل «لوحة رؤية»)، وبالتالي يمكن للمصابين بازدواجية اللون أن يبحثوا بسهولة أكبر عن موضع الضوء داخل المستطيل؛ في الأعلى، أو في الوسط، أو في الأسفل. في المقاطعات الشرقية من كندا، تتميز إشارات المرور المثبتة أفقيًا عمومًا حسب الشكل من أجل تسهيل التعرف عليها عند من يعانون عمى الألوان. في الولايات المتحدة، يجري التمييز حسب الموضع لا الشكل؛ الضوء الأحمر موجود دائمًا في اليسار إذا كانت إشارة المرور أفقية، أو في الأعلى إذا كانت عمودية.

قلم طالب صيدلاني 📖

۹ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۱:۳۲

ومع ذلك، ما يزال الضوء الوامض الوحيد (على سبيل المثال، الأحمر للتوقف، والأصفر للحذر) يمثل مشكلةً.
اسباب حصول عمى الألوان :
هناك أنواع عديدة من عمى الألوان. ان العمى الذي سببه وراثي هو الأكثر شيوعاً، ولكن ممكن ان يكون سبب العمى خللا بالشبكية أو العصب البصري أو في مناطق الدماغ.
هناك نوعان من عمى الألوان من حيث.. عمى ألوان أحادي اللون : وفيه يرى الشخص العالم بلونين هما الأبيض والأسود.. كأنه يشاهد فيلما قديما.
عمى ألوان ثنائي اللون : وفيه يكون الشخص غير قادر على تمييز ألوان معينة.. كأن لا يستطيع التمييز بين الأخضر والأحمر.. أو الأصفر والبرتقالي.
أما عن أسباب حدوث عمى الألوان فذلك ناتج عن المخاريط الموجودة في شبكية العين.
في شبكية العين للإنسان الطبيعي هناك ثلاث مخاريط في داخل شبكية العين.. المخاريط الخضراء المخاريط الحمراء المخاريط الزرقاء في داخل كل مخروط هناك صبغات محددة وظيفتها امتصاص الضوء المنعكس من على الأجسام ومن ثم إدراك الألوان..
في حالة العمى الثنائي يكون هناك خلل في أحد المخاريط سواء الخضراء أو الحمراء أو الزرقاء.. أما في الإنسان العادي والذي يتمتع بالرؤية ثلاثية الألوان.. فإن جميع المخاريط في شبكية العين تكون سليمة وجاهزة للعمل في أي وقت.
التشخيص :
يعتمد اختبار إيشيهارا للألوان على مجموعة من الصورة تحوي بقع ملونة فيها، وهو الفحص المستخدم بشكل كبير في تشخيص أخطاء رؤية اللون الأخضر-الأحمر. تحتوي الصورة عادة على واحد أو أكثر من الأرقام العربية ملون بلون مختلف عن باقي أجزاء الصورة، ويكون من الممكن مشاهدته من قبل شخص نظره سليم، ولكن ليس من قبل الأشخاص المصابين بعمى الألوان.
إلا أن هناك انتقادات لاختبار إيشيهارا على أنه يحتوي أرقاما، قد لا يستطيع الأطفال الصغار قراءتها الذين لم يكونوا قد تعلموا قراءة الأرقام بعد.
العلاج :
لايوجد علاج لعمى الألوان ولكن هناك عدسات لاصقة ونظارات ممكن أن تحسن التمييز بين الألوان .

840

قلم طالب صيدلاني 📖

۹ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۱:۳۲

عملية استخراج السّاد خارج المحفظة (ECCE)
تتمّ إزالة العدسة يدوياً دون التلاعب بالمحفظة (الكبسولة) أي إبقائها سليمة. يتم بإجراء شقّ من 10 إلى 12 مم ويتمّ تقطيبه بعد الانتهاء من العملية، هذه العمليّة أقلّ شيوعاً من عملية استحلاب العدسة؛ إلّا أنها تستخدم عند التعامل مع حالات الساد الصعبة أو عندما تكون عملية الاستحلاب مسببةً لمشاكل.
عملية استخراج الساد اليدوية (MSICS)
وهي مستنبطة من عملية (ECCE): يتم إزالة العدسة عن طريق إجراء شقٍّ تلقائيِّ السّدِّ في الصّلبة، يكون في الوضع الطبيعي كتيماً للماء ولا يحتاج خياطة جراحيّة. بالرغم من صغر العملية إلّا أنها بشكل واضح أكبر من العملية التي يستخدم بها جهاز الفاكو. هذه العملية منشرة في الدول النامية حيث الوصول لعملية استحلاب العدسة يكون محدوداً.
عملية استخراج داخل المحفظة(ICCE)
نادراً ما يتم إجراؤها، يتم استخراج العدسة والمحفظة كقطعة واحدة عن طريق عمل شق كبير وإحداث ضغط على الغشاء الزجاجي. نسبة التعقيد في هذه
. العملية كبيرة

840

قلم طالب صيدلاني 📖

۲۸ فروردین ۱۴۰۵، ۰۷:۴۳

موضوع الثاني امراض العيون

: الساد أو الماء الأبيض 👁️
السَّادُّ أو الكاتاراكت Cataract أو السُّدّ أو الماء الأبيض أو عتامة العين أو إعتام عدسة العين هو مرض يصيب عدسة العين الطبيعية القائمة خلف الحدقة فيعتمها ويفقدها شفافيتها مما يسبب ضعفاً في البصر دون وجع أو الم، ويعاني المصاب بالساد من تحسسه للإنارة المبهرة والقوية مع ضعف في النظر ليلاً، وقد يصيب عيناً واحدةً أو كلا العينين سويةً.
ويختلف مرض الساد عن الزرق (جلوكوما، الماء الأسود) الذي يؤدي إلى تلف العصب البصري نتيجة ارتفاع ضغط العين وعلاجه يكون بوسائل أخرى كالقطرات والليزر وأخيراً الجراحة. غالباً يتطور هذا المرض بصورة بطيئة.
تتضمن الأعراض: تلاشٍ في الألوان، رؤية ضبابية، رؤية هالات حول الضوء، مشاكل في رؤية الألوان الساطعة ومشاكل في الرؤية الليلية ؛ وهذه الأعراض تؤثر سلباً على مصابيها حيث يندرج عنها صعوبات عند القيادة، القراءة والتعرف على الوجوه والأشخاص. وقد يؤدي ضعف الرؤية الناتج عن مرض الساد إلى زيادة خطورة تعثر المصاب وسقوطه المفاجئ وشعوره بالاكتئاب. يتسبب مرض الساد بما يقارب 50% من حالات العمى و33% من حالات اعتلال الرؤية في العالم.
ينتج الساد غالبا عن تقدم العمر، وممكن أن يحدث أيضا بسبب التعرض للصدمات، الإشعاع، إجراء عمليات جراحية بسبب مشاكل أخرى في العين. وقد يولد الشخص ومعه الساد. عوامل الخطورة تتضمن: مرض السكري، التدخين، التعرض لأشعة الشمس لوقت طويل وشرب الكحول.
يحدث ترسبات لكتل بروتينية أو صبغة بنية-صفراء في عدسة العين تعيق مرور الضوء إلى الشبكية خلف العين. يتم التشخيص عن طريق إجراء فحص للعين.
ولتجنب حدوث الساد ينصح بارتداء النظارات الشمسية وعدم التدخين، من الممكن أن تتحسن حالة الشخص إذا التزم بارتداء النظارات مبكراً أي في بداية المرض، إن لم ينجح ذلك، يتم إجراء عملية جراحية لاستبدال عدسة العين المعتمة بعدسة صناعية. لا داعي للعملية الجراحية إلا إذا تسبب الساد للمصاب بمشاكل على المدى البعيد؛ فالعملية سوف تحسّن من جودة الحياة. ولكن مع الأسف العملية الجراحية ليست متوفرة في جميع البلدان خاصة للنساء. يتسبب الساد بالعمى لحوالي 20 مليون شخصاً حول العالم. 5% من حالات العمى في الولايات المتحدة يتسبب بها مرض الساد و يتسبب أيضا ب 60% من حالات العمى في أجزاء من أفريقيا و أمريكا الجنوبية. إن العمى الناتج عن مرض الساد يحدث بنسبة 10-40 لكل 100.000 طفل في الدول النامية وبنسبة 1 إلى-4 لكل 100.000 طفل في الدول المتقدمة. تصبح الإصابة بالساد أكثر احتماليّةً عند التقدم في السّن؛ إذ أن ما يقارب نصف الشعب الأمريكي يصاب بالساد في سن الثمانين.
أعراضه :
تختلف أعراض الإصابة بالساد باختلاف مراحل تطور المرض، ففي البداية يشعر المصاب بالساد ضعفاً تدريجياً في حدّة الإبصار وعدم وضوح في الرؤية وبتقدّم حالة المريض، يشعر بوجود غشاوة على العين مع بعض الوهج، وعدم القدرة على تحمّل الضوء الساطع، وبازدياد حدّة المرض يتغيّر لون بؤبؤ العين من الأسود الطبيعي إلى الرماديّ أو الأبيض، فيعاني مريض الساد من تدنٍ شديد في حدّة الإبصار.
قد يحسن الساد أحيانا من قدرة الشخص على الرؤية عن قرب بشكلٍ مؤقت وذلك لأن الساد يعمل كعدسة قوية، وتسمى هذه الظاهرة بالرؤية الثانوية لأن الأشخاص الذين كانوا يحتاجون لنظارة عند القراءة سابقاً يستغنون عنها، ولكن عندما يتفاقم الساد يعود المصابون إلى ارتداء النظارت وتسوء الرؤية مرة أخرى. يتم قياس حدة مرض الساد عن طريق إجراء فحص حدّة الرؤية. احتمالية إجراء الجراحة تعتمد على كفاءة وظائف العين والرؤية والتي تختلف من شخص لآخر.
أسبابه :
السّاد في كِلا العينين لدى رضيع بسبب متلازمة الحصبة الألمانيّة الخلقيّة
التقدم في العمر
يعتبر التقدمُ في العمر أكثر الأسباب شيوعا لتكوين مرض الساد ، والسبب في ذلك أن البروتينات الموجودة في عدسة العين المصابة تفسد وتتحلل بمرور الوقت، وتتسارع هذه العملية بوجود أمراض أخرى مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى التأثير التراكمي للعوامل البيئية بما في ذلك السموم والإشعاع والأشعة فوق البنفسجية.
إصابة العين بأذى أو حادث
تسبب إصابة العين بجسم حاد إلى ازياد حجم وسماكة وابيضاض الألياف الموجودة داخل العدسة مما يسبب إضعاف الرؤية. تورم العين يزول مع الزمن بينما يبقى اللون الأبيض ملازماً للمصاب. الإصابة بأجسام حادة كتلك التي تخترق العين تؤدي إلى تدمير الكبسولة التي تحوي عدسة العين. وهذا يؤدي إلى تجمّع المياه من مختلف أجزاء العين ودخولها إلى العدسة مسببة التورم والابيضاض وإعاقة الضوء من الوصول إلى شبكية العين. احتمالية حدوث الساد بعد تعرض الشخص لصدمات كهربائية نسبتها 0.7% إلى 8%

قلم طالب صيدلاني 📖

۲۸ فروردین ۱۴۰۵، ۰۷:۴۳

الإشعاع
الأشعة فوق البنفسجية، بالتحديد الاشعة فوق البنفسجية B، قد ظهر بأنها تسبب الساد، وبعض الأدلة أثبتت أن ارتداء النظارات الشمسية في عمر مبكر يبطئ من تطور الساد لاحقاً. أثبتت الدراسات أن أشعّة الميكروييف تسبب الساد ولكنّ الآليّة غير واضحة تماماً، يمكن أن يُفسَّر ذلك في كون أشعة الميكروييف تحدث تغييرات في الإنزيمات الحساسة للحرارة والتي وظيفتها حماية بروتينات عدسة العين. وهناك آليّة أخرى لحدوث الساد وهي عن طريق موجات الضغط الناشئة عن الخلط المائي. ووجد أن التّأيّن الإشعاعي الناتج عن الأشعة السينية مثلاً يساهم في حدوث الساد إذ يحطّم المادة الوراثية في العين. الصدمات الحرارية والكهربائية تدمر وتعمل على ابيضاض عدسة العين بسبب تخثر البروتينات المباشر. وهي العمليّة ذاتها التي تحول الألبيومين (مادة بروتينية في البيض) إلى اللون الأبيض ومعتم. وأكثر الأشخاص عرضة للإصابة بهذا النوع من الساد هم الأشخاص العاملون في نفخ الزجاج والعاملون في الأفران. أيضاً أشعة الليزر ذات طاقة كافية تسبب دمار في العينين والجلد.
العوامل الوراثية
يلعب العنصر الوراثي دوراً قويّاً في تطور مرض الساد، والأكثر شيوعا يكون من خلال أخطاء وراثية في الآليات التي تحمي وتحافظ على عدسة العين، ووجود الساد في مرحلة الطفولة أو مرحلة مبكرة من الحياة يمكن أن يكون أحيانا نتيجة لوجود متلازمة معينة مثل: متلازمة داون، إدوارد، تيرنر، المواء، باتو، متلازمة الحذف 1q21.1. ويحدث السّاد أيضاً بسبب اضطراب أحادي الجين مثل: متلازمة ألبورت، Conradi's syndrome [الإنجليزية]، حثل التأتر العضلي، متلازمة عينية مخوية كلوية أو متلازمة لوي.
أمراض الجلد
الجلد وعدسة العين لهما نفس المنشأ الجنيني ولذا يمكن أن تتأثر العدسة بالأمراض التي تصيب الجلد، أمثلة هذه الأمراض هي التهاب الجلد التأتبي والإكزيما. أحيانا قد تتسبّب في تكوين طبقةٍ متقرّحةٍ كالدرع مسببةً إعتام عدسة العين. داء السماك هو اضطراب وراثي متنحي مرتبط بإعتام عدسة العين المسمارية والتصلب النووي. وحمة الخلايا القاعدية والفقاع لها روابط متماثلة
التدخين
وقد تبين أن تدخين السجائر يؤدي إلى زيادة معدل الساد المتصلبة النووية إلى ضعفين وزيادة بمقدار ثلاثة أضعاف في الساد تحت المحفظة الخلفية. لم يثبت أنّ للكحول تأثيراً مطلقاً؛ إذ أثبتت بعض الدراسات علاقته بالساد بينما تقول بعض الدراسات عكس ذلك.
الأدوية
بعض الأدوية، مثل أسيتات الكورتيزون تساعد على تطوّر السّاد، بعض الأمراض النفسية مثل مرض انفصام الشخصية تساهم في تعتيم عدسة العين كالتّأثير الذي تحدثه بعض الأمراض (كالضغط والسكري وسوء التغذية)، أما عن الأدوية المضادة للاكتئاب فليس لها دور كبير في الساد. تقبض الحدقة وداء التريبارانول يزيد من خطورة الإصابة.
العلاج :
العمليّة الجراحيّة لإزالة السّاد، باستخدام طريقة استحلاب العدسة، باليد اليمنى يوجد مسبار استحلاب العدسة، وباليد اليسرى توجد أداة القطع، ويجري العمل تحت المجهر الجراحيّ في مركز طبّي تابع للبحريّة
صورة باستخدام مجهر المصباح الشِّقِّيّ تظهر تعتيم خلفيّ للمحفظة بعد أشهر قليلة من عمليّة زرع العدسة في باطن العين، في حالة إضاءة خلفيّة
عمليّة إزالة الساد يمكن أن تُجرى في أي مرحلة من مراحل المرض ولا تحتاج أن تكون العدسة ناضجة، تُجرى العملية عادةً في العيادات الخارجية وباستخدام تخدير موضعي، 9 من كل 10 مرضى تتحسن لديهم الرؤية بنسبة 20/40 أو ربما أفضل. وجدت التقديرات الحديثة أن العمليات الجراحيّة لا تُجرى إلا إذا نتج عن الساد ضعف رؤية يتطلّب الجراحة، تقديرات عديدة مثل VF-14 تعطي نتائج دقيقة أفضل من أداء فحص حدة الرؤية وحده. في بعض الدول المتقدّمة، وُجد أنّ هنالك مبالغة في إجراء العمليات الجراحيّة للسّاد مما يعطي نتائج محبطة.
استحلاب العدسة (لعلاج الساد)، العملية الأكثر استخداماً، تستخدم هذه العمليّة الموجات فوق الصوتية لاستحلاب عدسة العين. الخطوات المتبعة:
التّخدير: يتم تخدير العين عن طريق حقنة أو قطرة عين.
شقّ القرنيّة: يتم إجراء شقّين في القرنية للتّمكّن من إدخال أداة الجراحة في العين.
عمليّة إزالة كبسولة العدسة: عن طريق إبرة أو ملقط، يتم عمل ثقب دائري في كبسولة العدسة.
استحلاب العدسة: عن طريق أداة يدوية لإزالة واستحلاب العدسة إلى سوائل باستخدام الأمواج فوق الصوتيّة، بعد ذلك يتم امتصاص المادة المستحلبة.
الإرواء والشّفط: يتمّ إرواء أو شفط القشرة (وهي الطّبقة الخارجيّة حول العدسة)، يتم استبدال المحلول الملحي بالسوائل المسحوبة لمنع تدمر غرفة العين الأمامية.
إدراج العدسة: يتمّ إدراج عدسة قابلة للطي إلى الكبسولة المحتوية على عدسة العين في الوضع الطبيعي. بعض الجرّاحين يحقنون العين بمضادات حيوية لتجنب حدوث التهابات. الخطوة الأخيرة هي إدخال محلول مائي إلى جروح القرنية لإحداث تورم وسد الشق.

قلم طالب صيدلاني 📖

۲۸ فروردین ۱۴۰۵، ۰۷:۴۳

: الغمش أو العين الكسولة 👁
الغمش أو العين الكسولة: هو ضعف في الرؤية المركزية للعين، بدون وجود سبب عضوي، أو بشكل لا يتناسب مع الخلل العضوي في العين إن وجد. ولا يصيب الرؤية الطرفية عادة، كما لا يمكن إصلاحه بالعدسات. يصيب 1-5% من الناس. ويصيب الأطفال قبل سن السادسة. وهو السبب الأكثر شيوعاً لمشاكل البصر في الأطفال.
فيزيولوجيا المرض وأسبابه :
الغمش هو مشكلة نمائية في الدماغ، وليست مشكلة عصبية أو عضوية أو داخلية للمقلة، علماً أن المشاكل العضوية قد تسبب الغمش، والذي يستمر بعد انتهاء المشكلة العضوية. الجزء من الدماغ الذي يستقبل الصور لا يُحَفَّزُ بشكل كافٍ، أو أنه لا يتطور إلى قدرته البصرية الكلية.
يمكن تقسيم أسباب الغمش إلى القسمين الآتيين:
1- غمش عضوي: وهو الذي ينتج عن فقدان شفافية العدسات، كما في الساد
2- غمش وظيفي وهو الذي ينتج عن أمراض وظيفية كالحَول وأمراض سوء الانكسار.
يمكن أن ينتج الغمش عن الحول، حيث تنقل عين صورة خاطئة للدماغ فيقوم الدماغ بتعطيل إحدى العينين، أو لنقل أنه يتعلم تجاهل الصورة القادمة من إحدى العينين؛ لتلافي ازدواج الرؤية. ويمكن أن ينتج عن فشل في استعمال كلا العينين سوية. ويمكن أن يكون مرتبطاً بفرق كبير بين العينين في قصر النظر أو طوله.كما يمكن أن يكون مرتبطاً باللابؤرية. ويمكن أيضاً أن يكون مرتبطاً بالسّادّ. المصطلح "عين كسولة" يشير إلى "الغمش"، والذي غالباً ما يحدث مترافقاً والحولَ. علماً بأن المرضى المصابين بالغمش قد لا يصابون بالحول، كما قد يصاب المريض بالحول دون الغمش.
الأعراض :
المصابون بالغمش قد لا يلاحظون المشكلة خصوصاً لو كانت المشكلة طفيفة، حتى إنهم لا يعلمون بالمرض حتى سن متأخرة، وذلك عندما يُفحصون في عمر متأخر. لأن البصر في العين الأخرى جيد. ولكن لو كان المرض شديداً، فإن الأغمش قد يعاني من مشاكل الغمش. هذه المشاكل قد تكون متعلقة بإدراك العمق، أو بالحساسية للتباين، وقد تكون متعلقة بمشاكل البصر "عالية المستوى" كالحساسية للحركة. هذه المشاكل تكون محصورة بالعين المصابة. وبالتالي فإن الأغمش يواجه مشاكل في ما يتعلق بالرؤية بالعينين، كإدراك العمق. أما فيما يتعلق بالرؤية وحيدة العين فإنها جيدة بالنسبة للعين غير المصابة؛ فالمريض مثلاً يدرك الأحجام، المنظور، و التزيح. من الأعراض الأخرى أن العينين تذهبان للداخل أو الخارج، وقد تبدو العينان لا تعملان سوية. وهناك أعراض أخرى مثل تفضيل عين على الأخرى، أو الميل للاصطدام بالأشياء على جانب واحد.
العلاج :
في غمش تفوات الانكسار، يكون العلاج إما بتصحيح خلل الرؤية، عن طريق ارتداء العدسات المناسبة، وقد يكون عن طريق إجبار استخدام العين المريضة، وذلك عن طريق ارتداء رقعة العين على العين السليمة، وقد يكون عن طريق وضع قطرات الأتروبين في العين السليمة. من مشاكل قطرة الأتروبين أنها قد تسبب تكوين عُقيدات (nodules) في العين، الأمر الذي يمكن "إبطاله" عن طريق مرهم.
يجب أن يراعى أن العلاج الزائد عن حده قد يؤدي إلى "غمش عكسي" في العين الأخرى (غير المصابة بالغمش أصلاً).
علاج المرض للأطفال المصابين من سن 9 حتى 11 يمكن أن يكون باستخدام التعلم الإدراكي (والذي هو وسيلة لتعلم مهارات مُحسنة من الإدراك، وهنا يُحسِّن المريض وسائل الإدراك البصرية)
علاج غمش السادّ يكون بزراعة عدسة صناعية مكان العدسة المعتمة، ثم المعالجة بالرقعة أو بقطرات
. الأتروبين على العين

قلم طالب صيدلاني 📖

۲۸ فروردین ۱۴۰۵، ۰۷:۴۳

: التهاب الدماغ الياباني 🧠
التهاب الدماغ الياباني (بالإنجليزية
: Japanese encephalitis) المعروفة سابقا باسم التهاب الدماغ الياباني باء لتمييزه عن Economo فون في اي التهاب الدماغ، هو مرض يسببه فيروس التهاب الدماغ الياباني الأمراض التي تنقلها البعوض. فيروس التهاب الدماغ الياباني هو فيروس من الفيروسات المصفرة الأسرية. الخنازير الداجنة والطيور البرية ومستودعات للفيروس ؛ انتقاله إلى البشر قد يسبب أعراض حادة. واحدة من المهم ناقلات معظم هذا المرض هو الكيولكس tritaeniorhynchus} البعوض. هذا المرض هو الأكثر انتشارا في جنوب شرق آسيا والشرق الأقصى.
العلامات والأعراض :
التهاب الدماغ الياباني لديه فترة الحضانة من 5 إلى 15 يوما بعد الإصابة، والغالبية العظمى من العدوى وأعراض : 1 فقط في 250 العدوى تتطور إلى التهاب الدماغ.
قسوة شديدة علامة ظهور هذا المرض لدى البشر. الحمى والصداع والشعور بالضيق وغيرها من الأعراض غير محددة من هذا المرض الذي قد يستمر لفترة تتراوح بين 1 و6 أيام. العلامات التي تنمي خلال المرحلة الحادة بالتهاب الدماغ وتشمل صلابة الرقبة، ودنف ،فالج، والتشنجات، ودرجة حرارة الجسم التي أثيرت بين 38 و41 درجة مئوية. التخلف العقلي وضعت من هذا المرض عادة ما يؤدي إلى الغيبوبة. وفيات هذا المرض يختلف ولكن عموما أعلى بكثير لدى الأطفال. وقد لوحظ انتشار بطريق المشيمة. عصبية مثل هذه العيوب طويلة كما الصمم والعاطفي وlability فالج الحياة قد تحدث في أولئك الذين لديهم إصابة الجملة العصبية المركزية. في بعض الحالات المعروفة الآثار تشمل أيضا الغثيان والصداع والحمى والقيء وأحيانا تورم في الخصيتين.
تم العثور على زيادة تفعيل دبقية بعد العدوى JEV للتأثير على نتيجة إمراض الفيروسية. Microglias هي خلايا المناعة المقيم للنظام العصبي المركزي (المؤتمر الوطني السيادي)، ولها دور حاسم في الدفاع ضد غزو الكائنات المجهرية المضيف. السيتوكينات المنشط تفرز الخلايا الدبقية الصغيرة، مثل 1 - انترلوكين (ايل - 1) ألفا وعامل نخر الورم (تي. α)، والذي يمكن أن يسبب آثارا سامة في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يفرز عوامل أخرى مثل ذوبان أعصاب، العصبية مثير، البروستاجلاندين، الأكسجين التفاعلية، وأنواع النيتروجين بواسطة الخلايا الدبقية الصغيرة تفعيلها.
في نموذج الفئران من التهاب الدماغ الياباني، ووجد أن في قرن آمون والمخطط، وعدد الخلايا الدبقية الصغيرة تنشيط كان أكثر من أي مكان آخر في الدماغ التي تليها في المهاد. في القشرة، وكان عدد من الخلايا الدبقية الصغيرة تنشيط أقل بكثير بالمقارنة مع مناطق أخرى من مخ الفأر. ولوحظ أيضا لمحة تعريفية الشاملة التعبير التفاضلية من السيتوكينات proinflammatory وchemokines من مناطق المخ المختلفة أثناء عدوى JEV التدريجي.
على الرغم من أن الأثر الصافي للوسطاء proinflammatory هو قتل الكائنات المعدية والخلايا المصابة، وكذلك لتحفيز إنتاج الجزيئات التي تضخيم الاستجابة المتزايدة للتلف، ومن الواضح أيضا أنه في الجهاز nonregenerating مثل المخ، وdysregulated المناعة الفطرية هل يكون الرد ضارة. التهاب الدماغ الياباني في تنظيم محكم تفعيل دبقية صغيرة على ما يبدو مضطربا، مما يؤدي إلى حلقة من التسمم الذاتي التنشيط دبقية الذي يؤدي ربما إلى المارة تلف الخلايا العصبية.
‌‏

الوقاية :
عدوى مع JEV يمنح حصانة مدى الحياة. وتستند جميع اللقاحات الحالية على النمط الوراثي الثالث الفيروس. وأنتجت أول والفورمالين، المعطل الماوس والدماغ لقاح مشتقة في اليابان في 1930s وتم التحقق للاستخدام في تايوان في عام 1960 وفي تايلاند في عام 1980. وأدى الاستخدام الواسع النطاق للقاح والتحضر للسيطرة على هذا المرض في اليابان تايوان وكوريا وسنغافورة. إلى ارتفاع تكلفة اللقاح، الذي يزرع في الفئران الحية، يعني أن البلدان الفقيرة لم تكن قادرة على تحمل أن تقدم له كجزء من برنامج التحصين الروتينية.
في المملكة المتحدة، وثلاثة لقاحات المستخدمة (اثنان منها غير مرخص) والتي هي جي ميني كومبيوتر، والصليب الأخضر IXIARO (مرخص). جي ميني كومبيوتر subsequentally ومع ذلك فقد تمت إزالتها من السوق. جي ميني كومبيوتر والصليب الأخضر تتطلب ثلاث جرعات تعطى في الأيام 0، 7-14 و28-30. كانت الجرعة 1ml للأطفال والكبار، و0.5ml للرضع دون سن 36 شهرا من العمر. وقد تم إنتاج لقاح جديد IXIARO التي Intercell الطبية المحدودة، ويتطلب فقط 2 الجرعات، وغير المرخصة حاليا في الولايات المتحدة، وأوروبا (شركة المملكة المتحدة) وكندا وأستراليا.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي احمرار وألم في موقع الحقن. غير مألوف، يمكن رد فعل حول تطوير شروية بعد أربعة أيام من الحقن. لأن إنتاج لقاح من مخ الفأر، هناك خطر من المضاعفات العصبية الذاتية من حوالي 1 في مليون لقاح.

قلم طالب صيدلاني 📖

۲۸ فروردین ۱۴۰۵، ۰۷:۴۳

ولكن في حالة IXIARO حيث لا تنتج اللقاح في أدمغة فئران المختبر باستخدام ولكن في ثقافة الخلية هناك الآثار الضارة قليلا مقارنة مع همي، الآثار الجانبية الرئيسية هي الصداع وألم عضلي.
تحييد الأجسام المضادة استمرت في التداول ما لا يقل عن 2-3 سنوات، وربما أطول. المدة الإجمالية للحماية غير معروف، ولكن بسبب عدم وجود أدلة قاطعة بشأن حماية تتجاوز ثلاث سنوات، وأوصى التعزيز كل ثلاث سنوات بالنسبة للأشخاص الذين لا يزالون في خطر [18]. وعلاوة على ذلك هناك أيضا لا تتوافر بيانات بشأن لقاحات التهاب الدماغ الياباني التبادلية الأخرى وIXIARO وأوصت تلك تحصينهم من قبل مع لقاحات التهاب الدماغ الياباني أخرى تلقي الصليب الأخضر أو التهاب الدماغ الياباني ميني كومبيوتر أو دورة الرئيسي للIXIARO.
وهناك عدد من اللقاحات الجديدة قيد التطوير. الماوس والدماغ لقاح مشتق من المرجح أن تحل محلها ثقافة خلية لقاح المستمدة على حد سواء وأكثر أمنا لإنتاج أرخص. المرخص الصين لقاح الحي الموهن في عام 1988 وأعطيت أكثر من 200 مليون جرعة، وهذا اللقاح متوفر في نيبال وسريلانكا وكوريا الجنوبية والهند. وهناك أيضا خيالية اللقاح الجديد على أساس اللقاح المضاد للحمى الصفراء التي 17D هي حاليا قيد التطوير.
العلاج :
لا يوجد علاج محدد لالتهاب الدماغ الياباني والعلاج داعمة؛ مع المساعدة المقدمة من أجل التنفس والتغذية الاستيلاء أو السيطرة على النحو المطلوب. قد تمكنت يمكن رفع الضغط داخل الجمجمة مع مانيتول. وليس هناك انتقال من شخص لآخر، وبالتالي المرضى لا تحتاج إلى أن تكون معزولة.
ومن شأن تحقيق اختراق في مجال المداواة التهاب الدماغ الياباني هو تحديد مستقبلات بالعات مشاركة في شدة المرض. تقرير حديث لمجموعة الهندي يدل على تورط الوحيدات والبلاعم CLEC5A مستقبلات في استجابة التهابية شديدة العدوى في JEV من الدماغ. هذه الدراسة transcriptomic يوفر فرضية neuroinflammation وقيادة جديدة في
تطوير ضد التهاب الدماغ الياباني العلاجية المناسبة

503

قلم طالب صيدلاني 📖

۲۸ فروردین ۱۴۰۵، ۰۷:۴۳

بحمد لله وتوفيقه أكملنا امراض الدماغ والاعصاب
ندخل في موضوع جديد
امراض العيون باذن الله تعالى
من لديه استفسار يتواصل عبر البوت القناة
https://t.me/hair_A10bot

407

Showing 20 of 20 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

قلم طالب صيدلاني 📖

قلم طالب صيدلاني 📖

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (6 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها