من پرستارم

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @man_parastaram

۶.۹k عضو

به‌روزرسانی شده: May 5, 2026 at 10:25 AM

من پرستارم

فایل ها و کلیپ های پرستاری نمونه سوالات ارشد و استخدامی اصطلاحات پزشکی داروشناسی به صورت کاربردی تبلیغ وتبادل @starh20 ابتدای کانال https://t.me/man_parastaram/8

@man_parastaram is a growing community focused on starh20 and httpstmeman_parastaram8 and related topics

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (2 روز گذشته)

مجموع: 6.9K

رشد 24 ساعت: -6 0%

آخرین پست‌ها

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

🔖 هیپومنیزمی نوزادی: علت پنهان تشنج‌های مقاوم و هیپوکلسمی پایدار

⬅️هیپومنیزمی نوزادی به صورت سطح سرمی منیزیم کمتر از 1.5 mg/dL (معادل کمتر از 0.6 mmol/L) تعریف می‌شود. این اختلال اگرچه شیوع بالایی ندارد، اما در عمل بالینی اغلب مورد غفلت قرار می‌گیرد و می‌تواند عامل زمینه‌ای هیپوکلسمی مقاوم به درمان و تشنج‌های کنترل‌نشده در دوره نوزادی باشد.

⬅️شایع‌ترین زمینه بروز هیپومنیزمی در نوزادان، نوزادان مادران دیابتی (IDM) است که به دلیل کمبود منیزیم مادری و انتقال ناکافی جفتی رخ می‌دهد. نوزادان نارس نیز به علت ذخایر پایین منیزیم، نارس بودن عملکرد توبولی کلیه و دریافت ناکافی در معرض خطر بیشتری قرار دارند. سایر گروه‌های پرخطر شامل نوزادان IUGR، نوزادان مبتلا به سپسیس، موارد سوءجذب روده‌ای و نوزادان با تشنج هستند. از علل مادری می‌توان به دیابت، پره‌اکلامپسی، سوءتغذیه و مصرف طولانی‌مدت منیزیم سولفات اشاره کرد.

از نظر پاتوفیزیولوژیک، کاهش منیزیم منجر به هیپوپاراتیروئیدیسم عملکردی می‌شود که در نتیجه آن ترشح و عملکرد هورمون پاراتیروئید مختل شده و هیپوکلسمی مقاوم به درمان ایجاد می‌گردد. در موارد هیپوکلسمی دیررس (بیش از ۷۲ ساعت پس از تولد)، اصلاح سطح کلسیم بدون نرمال‌سازی منیزیم معمولاً موفقیت‌آمیز نخواهد بود.

تظاهرات بالینی شامل jitteriness، ترمور، آپنه و تشنج است که اغلب نسبت به درمان‌های ضدتشنج پاسخ ناکافی نشان می‌دهد. در هر نوزادی که هیپوکلسمی به درمان کلسیم پاسخ نمی‌دهد، اندازه‌گیری سطح منیزیم باید الزامی تلقی شود.

در موارد علامت‌دار، درمان انتخابی منیزیم سولفات داخل وریدی با دوز 25 تا 50 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم در هر نوبت است که باید به صورت رقیق‌شده و طی 30 تا 60 دقیقه انفوزیون شود. تزریق سریع می‌تواند موجب هیپوتانسیون، برادی‌کاردی و دپرسیون تنفسی گردد، بنابراین مانیتورینگ قلبی حین تزریق ضروری است. در موارد خفیف یا بدون علامت، پس از برقراری تغذیه مناسب می‌توان از درمان خوراکی استفاده کرد.

از آنجا که دفع کلیوی منیزیم در نوزادان بدحال، به‌ویژه در صورت مصرف دیورتیک‌ها یا داروهای نفروتوکسیک، افزایش می‌یابد، پایش مجدد سطح منیزیم و کلسیم 12 تا 24 ساعت پس از درمان توصیه می‌شود تا از اصلاح پایدار اختلال اطمینان حاصل گردد.

💠عدم تشخیص هیپومنیزمی می‌تواند منجر به تداوم تشنج، افزایش غیرضروری داروهای ضدتشنج و انجام بررسی‌های تشخیصی گسترده شود. در نوزادی که هیپوکلسمی اصلاح نمی‌شود یا تشنج مقاوم وجود دارد، بررسی منیزیم سرم باید در اولویت قرار گیرد.

منبع:

Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine, 11th Edition.

✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

917

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

📷 Photo

⏺جدول مهم وکاربردی در فصل مسمومیتها

⬅️براساس معاینه ی بیمار و علایم در چشم، پوست، قلب، ریه و cns چه تشخیصهای افتراقی میتوان مطرح شود.

💫با سپاس از خانم دکتر مهسا بشارت (متخصص کودکان)

1,300

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

📷 Photo

خیریه آبشارعاطفه ها شعبه فاطر شماره ثبت۲۳۱۰ شماره کارت
۶۰۳۷۹۹۷۵۹۹۷۲۱۱۵۷
لطفا بعد از واریزی ساعت تاریخ مبلغ ۴شماره آخرکارتون حتمااطلاع دهید سپاسگزارم 🪷🙏
در پیج قید کنید برای خانم عابدی
🌸🌺🌸🌸🌸🌸🌺🌹🌹🌹

abshar_Atefeha1157
پیج اینستاگرام

859

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

🔖 هیپوگلیسمی نوزادی مقاوم به افزایش GIR – فقط به رساندن قند فکر نکنید

هیپوگلیسمی پایدار با وجود افزایش نرخ تزریق گلوکز (GIR ≥8–10 mg/kg/min) غیرطبیعی است و باید حتماً از نظر هیپر‌انسولینیسم یا اختلالات اندوکرین و متابولیک بررسی شود.

هیپوگلیسمی هیپر‌انسولینمیک (HI) شایع‌ترین علت هیپوگلیسمی مقاوم به افزایش GIR در نوزادان است.

نشانه‌های به نفع HI:
کاهش یا فقدان کتون‌ها و اسیدهای چرب آزاد در زمان هیپوگلیسمی، علی‌رغم دریافت کافی گلوکز.

نیاز به گلوکز بیش از 10–12 mg/kg/min برای حفظ نورموگلیسمی، به‌شدت مطرح‌کننده HI است.

هیپر‌انسولینیسم ناشی از استرس پری‌ناتال (IUGR، آسفیکسی، دیابت مادری) شایع و اغلب گذراست، اما همچنان می‌تواند خطرناک باشد.

در قند خون <45 mg/dL همزمان با هیپوگلیسمی، حتماً نمونه بحرانی (Critical Sample) ارسال شود:
انسولین، کورتیزول، GH، بتا–هیدروکسی‌بوتیرات، اسیدهای چرب آزاد و لاکتات.

افزایش مداوم GIR بدون پاسخ مناسب، تشخیص را به تأخیر می‌اندازد و خطر آسیب مغزی را افزایش می‌دهد؛ بررسی علت را به تعویق نیندازید.

دیازوکساید درمان خط اول در HI تأییدشده یا مشکوک است، البته پس از رد بیماری قلبی.

شروع دیازوکساید باید پس از اطمینان از کفایت کورتیزول و هورمون رشد باشد؛ کمبودهای تشخیص‌داده‌نشده می‌توانند وضعیت را بدتر کنند.

اورلود مایع در زمان افزایش GIR یک خطر واقعی است؛ پایش سدیم، وزن و برون‌ده ادراری ضروری است.

هیدروکورتیزون در موارد مشکوک به نارسایی آدرنال یا هیپوگلیسمی مرتبط با استرس مفید است.

انفوزیون گلوکاگون (5–10 mcg/kg/hr) می‌تواند به‌طور موقت قند خون را پایدار کند تا بررسی‌های تشخیصی کامل شوند.

ناتوانی در تولید کتون هنگام هیپوگلیسمی پاتولوژیک است؛ نوزاد سالم باید توانایی سازگاری متابولیک با استفاده از کتون‌ها را داشته باشد.

به بولوس‌های متناوب دکستروز تکیه نکنید؛ این روش باعث نوسانات شدید قند و افزایش خطر نورولوژیک می‌شود.

هیپوگلیسمی علامت‌دار و عودکننده حتی اگر کوتاه‌مدت باشد، می‌تواند موجب آسیب نواحی اکسیپیتال و پاریتال مغز شود.

تغییرات MRI مغز ممکن است زود ظاهر شوند؛ در موارد شدید یا طول‌کشیده، تصویربرداری مغزی قابل توجیه است.

تغذیه انتراال به‌تنهایی معمولاً برای اصلاح هیپوگلیسمی مقاوم به GIR کافی نیست؛ حمایت وریدی و درمان دارویی ضروری است.

هیپوگلیسمی گذرا باید تا 48–72 ساعت برطرف شود؛ تداوم پس از این بازه نیازمند بررسی کامل است.

هیپوگلیسمی نوزادی یک اورژانس نورولوژیک است. مغز هر افت قند را به خاطر می‌سپارد، نه این‌که GIR چقدر سریع افزایش یافته است. اگر با افزایش GIR قند همچنان پایین می‌ماند، به‌جای دنبال کردن عدد، به انسولین، هورمون‌ها و علت پنهان فكر كنيد .

منابع:
Fanaroff & Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine and
Nelson Textbook of Pediatrics.

✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

جان‌ باختن دسته‌گل‌های باغ وطن را به همه ملت داغدار ایران و خانواده‌های دل‌خون این عزیزان تسلیت می‌گوییم.😭😭💔🖤🖤

1,170

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

📎 File

🔻دسته‌بندی‌ها شامل؛
اطلاعات پایه پرونده پزشکی
علائم حیاتی و وضعیت بیمار
تشخیص‌ها و بیماری‌ها
اقدامات درمانی و تجویزها
دستورات دارویی
مراقبت‌های پرستاری
آزمایشات و تصویربرداری
روش‌های تزریق
علائم و شکایات
سایر علائم و شکایات
سایر اصطلاحات

1,460

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

سلام به همه دوستان
اینترنت بین المللی کم کم داره برمیگرده و دوستان دارن یواش یواش انلاین میشن

خوش برگشتید دوستان من

ولی یه عده از عزیزان دیگه هرگز انلاین نخواهند شد😔

یادشون در دلهای ما همیشه زنده است هرگز وقایع این چند وقت اخیر برایمان عادی نمیشه و فراموششون نخواهیم کرد حتی اگر ظاهرا اینگونه بنظر نیاد🖤

1,170

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

📷 Photo

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

https://t.me/pharrm_2018
https://t.me/zananozaimans
https://t.me/daneshe_parastari
https://t.me/PDFFILLE
https://t.me/EmergencyNursee

https://t.me/pdf_nursmid
https://t.me/nursing_pdf99
https://t.me/pulse_medicall
https://t.me/psarayedaneshjo
https://t.me/parstare_pezeski
https://t.me/RoyanEsfahan
https://t.me/class_englysh
https://t.me/nursefacts
https://t.me/medi_pharm
https://t.me/tarjjommee
https://t.me/molecularbiocell
https://t.me/basic_sciences_virtual_society
https://t.me/Ellipsis50
https://t.me/journalacademic
https://t.me/ketabepezeshki
https://t.me/research_lab
https://t.me/Lab_science
https://t.me/MAEAC
https://t.me/medjobpro
https://t.me/Bank_jozve_nurse
https://t.me/tip_top_nurses
اینستاگرام
https://www.instagram.com/emerg_encynursee
💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
https://t.me/starh20

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

👩‍💻 یک اینترن برایم تعریف می کرد

من در اوج ناراحتی و اندوه برای این بیمار هستم… هنوز نمی‌توانم نگاهش را قبل از مرگ فراموش کنم، یا نگاه دخترش وقتی که از بیمارستان می‌رفتند، یا بعد از فوتش دخترش هی می گفت: «انا لله و انا اله راجعون»

حدود ساعت ۳ بامداد، بیماری حدود ۶۰ ساله همراه دخترش به اورژانس آمد. شکایتش این بود که دست چپش کمی بی‌حس شده، سردرد دارد و کمی هم درد قفسه سینه. هیچ علامت دیگری نداشت.

فشار خونش ۲۱۰/۱۰۰ بود. با او مثل یک بیمار فشارخونی معمولی برخورد کردم و به سکته قلبی شک کردم، بنابراین نوار قلب درخواست دادم

نوار قلب نرمال بود

بعد از آن یک آمپول فورزماید ۴۰ به او دادم و فشارش به ۱۰۰/۶۰ افت کرد

بیمار گفت: «دکتر هنوز سردرد دارم و بی‌حسی هم همونه…»

به او گفتم: «برای ما الان خوبه، دیگه کاری لازم نیست، می‌ری خونه استراحت می‌کنی و ان‌شاءالله خوب می‌شی.»

دخترش او را برد و رفت…

چند ساعت بعد، دوباره او را آوردند؛ تقریباً بی‌هوش بود و صحبت نمی‌کرد

رزیدنت برایش آزمایش نوشت و سی‌تی‌اسکن انجام دادیم؛ و اینجا بود که شوکه شدیم: سکته مغزی خونریزی‌دهنده

بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شد و بعد از دو روز فوت کرد

دخترش مدام می‌گفت: «دکتری که اول ما را دید حتی درست نگاه‌مان نکرد و گفت حالش خوب می‌شود…»

از آن روز به بعد خیلی حالم بد است و نمی‌توانم بخوابم

به صفحه «فقه پزشکی» یکی از مراجع تقلید پیام دادم و درباره حکم شرعی پرسیدم، شاید بتوانم با صدقه دادن یا انجام کاری، کمی از فشار روانی‌ام کم کنم.

پ ن ادمین: از حالا پیام ندید که توی این اوضاع دلار ۱۵۰ هزار تومنی کی‌ به فکر مرجع تقلیده و این چیزا. این فقط یک بازگویی از یک درد دل یک اینترن هست.

درس بگیریم:

1️⃣. «هر کس بدون علم طبابت کند و آسیب بزند، ضامن است.»

یعنی هر خطای پزشکی که ناشی از سهل‌انگاری، کوتاهی، رعایت نکردن احتیاط و اصول شناخته‌شده پزشکی یا ناآگاهی باشد، پزشک مسئول آن است؛ چه از نظر مالی (پرداخت دیه یا خسارت) و چه از نظر شرعی (گناه).

2️⃣. اشتباه بود که اینترن به بیمار آمپول فورزماید داد و فشار را یک‌باره پایین آورد؛ در حالی که قاعده پزشکی کاهش تدریجی فشار (Stepwise reduction) است و سال‌هاست که فورزماید در درمان اورژانسی فشار خون استفاده نمی‌شود.

3️⃣. این‌که نوار قلب نرمال باشد، به معنی خوب بودن اوضاع نیست. بیمار از بی‌حسی و ضعف شکایت داشت که علائم واضح شروع سکته مغزی است؛ بنابراین اولین اقدام باید سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی مغز می‌بود و فشار خون هم باید به‌آرامی پایین آورده می‌شد، نه یک‌باره. همچنین لازم بود حتماً رزیدنت اورژانس یا نورولوژی یا داخلی خبر شود و بیمار به آن‌ها ارجاع داده می شد.

من پرستارم

۴ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۳:۴۴

‼️ مهمترین داروهای ضدافسردگی

دسته SSRI ها
🔸 مثال دارویی: فلوکستین، سِرترالین
🔸 مکانیسم: مهار انتخابی بازجذب سروتونین
🔸 عوارض: تهوع، اسهال، اختلال عملکرد جنسی

دسته SNRI ها
🔹 مثال دارویی: دولوکستین، وِنلافاکسین
🔹 مکانیسم: مهار سروتونین و نوراپی‌نفرین
🔹 عوارض: افزایش ضربان قلب و فشارخون

دسته MAOI ها
🔸 مثال دارویی: فِنِلزین، ایزوکربوکساید
🔸 مکانیسم: مهار غیرقابل برگشت آنزیم MAO
🔸 عوارض: بحران هایپرتانسیو، بیخوابی

دسته TCA ها
🔹 مثال دارویی: آمی‌تریپتیلین، ایمی‌پرامین
🔹 مکانیسم: مهار سروتونین و نوراپی‌نفرین
🔹 عوارض: علائم آنتی‌کولینرژیک، تشنج، طولانی کردن فاصله QT در نوارقلب

1,260

Showing 10 of 10 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

من پرستارم

من پرستارم

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (2 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها