کانال طِب اَطفال

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @TebeAtfal

۵۰.۵k عضو

به‌روزرسانی شده: May 11, 2026 at 10:58 PM

کانال طِب اَطفال

Contact ID : @Pediatrics_Admin تبلیغات پذیرفته می شود (غیر از طب سنتی و شیر خشک) تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد "Created on May 8, 2016."

@TebeAtfal is a growing community focused on pediatrics_admin and contact and related topics

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (9 روز گذشته)

مجموع: 50.5K

رشد 24 ساعت: +118 0%

آخرین پست‌ها

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

📷 Photo

👩‍💻 بسیاری از کیس‌ها به ما یاد می‌دهند که شرح حال بیمار فقط چند سؤال روتین نیست، بلکه کلید نجات جان بیمار است.

می‌خواهم این مورد را برایتان تعریف کنم؛ موردی که به لطف خدا به یک نجات ختم شد.

او یک پسر ۱۵ ساله بود که در وضعیت اورژانسی شدید به کلینیک مراجعه کرد.

⬅️بررسی سریع (ساعت طلایی)

پسر از درد ناگهانی و شدید در شکم (سمت فوقانی) فریاد می‌کشید و درد به شانه چپ او هم انتشار داشت (این یک ساین است که به آن Kehr’s sign می‌گوییم).

⬅️وضعیت عمومی خوب نبود:

تاکی‌کاردی شدید و فشار خون ۹۰/۵۰ نشان‌دهنده شوک هموراژیک واضح

⭕️ نکته مهم: والدین تأیید کردند که کودک هیچ ضربه‌ای نخورده و ورزش سنگین هم انجام نمی‌دهد. فقط طی ۱۰ روز اخیر علائم شبه‌آنفلوآنزا داشته (تب خفیف، بی‌حالی، گلودرد).

در عرض چند ثانیه به بیمارستان منتقل شد و اقدامات اولیه انجام شد، سپس CT سریع انجام گرفت. مقدار زیادی خون در شکم دیده شد.

دیگر جای تردید نبود… بیمار فوراً به OR رفت.

در جراحی مشخص شد که بیمار دچار پارگی خودبه‌خودی طحال (Spontaneous Splenic Rupture) شده است.

طحال به‌شدت متورم و بافت آن بسیار شکننده شده بود، به‌طوری که کپسول آن پاره شده و خونریزی شدید ایجاد کرده بود، بدون هیچ ضربه خارجی.

⬅️ برای کنترل خونریزی، اسپلنکتومی انجام شد.

الحمدلله وضعیت کودک بهتر شد و پایدار گردید،

اما سؤال اصلی باقی ماند:

❓چرا یک طحال سالم در یک کودک بدون آسیب، خودبه‌خود پاره می‌شود؟

آزمایش‌های تخصصی درخواست شد و نتایج:

آزمایش CBC: افزایش شدید لنفوسیت‌ها و وجود سلول‌های غیرطبیعی (Atypical lymphocytes) بیش از ۱۰٪
تست Monospot: مثبت

⬅️عفونت ویروسی EBV که باعث مونونوکلئوز عفونی می‌شود.

این ویروس طحال را درگیر می‌کند، باعث بزرگ شدن سریع آن می‌شود، بافت داخلی را ضعیف می‌کند و آن را به یک اندام بسیار شکننده و پرخون تبدیل می‌کند؛ به‌طوری که حتی با سرفه یا حرکت ناگهانی هم ممکن است پاره شود.

درمان دارویی (درمان حمایتی)

چون علت ویروسی است، درمان دارویی فقط برای کاهش علائم است:

تب‌بر و مسکن: استامینوفن بهترین انتخاب است

❌اما  NSAIDها (مثل آسپیرین): بهتر است اجتناب شود چون می‌توانند عملکرد پلاکت‌ها را مختل کنند و خونریزی را بدتر کنند (و خطر سندرم ری وجود دارد)

❌آنتی‌بیوتیک‌هایی مثل آمپی‌سیلین/آموکسی‌سیلین: چون باعث ایجاد راش پوستی معروف در مونونوکلئوز می‌شوند

پیشگیری و مراقبت بعد از عمل

چون طحال نقش مهمی در دفاع بدن دارد، پس از برداشتن آن:

💉 واکسن‌های ضروری علیه باکتری‌های کپسول‌دار:
پنوموکوک
مننگوکوک
هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B (Hib)

💊 آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی: در کودکان (مثل ۱۲ تا ۱۵ سال) معمولاً پنی‌سیلین طولانی‌اثر یا پیشگیری روزانه برای چند سال (طبق پروتکل) انجام می‌شود.

جمع‌بندی

برای بیماران:
اگر نوجوانی دچار علائم شبه‌عفونت همراه با درد ناگهانی شکم شود، مشاوره جراحی در اورژانس ضروری است.

قانون طلایی:
عفونت شدید + درد شکم + بدتر شدن وضعیت ⬅️ سونوگرافی سریع شکم + آزمایش خون

آمار: مطالعات نشان می‌دهد پسران نوجوان نسبت به دختران ۲ برابر بیشتر در معرض این نوع پارگی خودبه‌خودی طحال هستند.

و همیشه به یاد داشته باشید: جراحی فقط عمل نیست، بلکه جست‌وجوی علت پشت علائم است.

✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩

7,090

103

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

📷 Photo

⏺آسم تهدیدکننده حیات

👩‍💻 طبق دستورالعمل GINA  در دو سال اخیر:

در آسم، استفاده از برونکودیلاتور (گشادکننده راه هوایی) بدون استروئید، خطر حملات شدید آسم، عوارض و مرگ‌ومیر را افزایش می‌دهد.

آسم یک بیماری التهابی است و استروئیدها پایه اصلی درمان آن هستند.

هیچ LABA یا SABA نباید بدون ICS استفاده شود.

در عمل:
بهترین درمان حمله آسم این است که یک هفته قبل درمانش کرده باشی!

در عصر استروئیدهای استنشاقی (ICS)، به‌ندرت موارد آسم تهدیدکننده حیات می‌بینیم.

واقعاً به‌ندرت بیماری را می‌بینیم که به خاطر آسم نیاز به ونتیلاتور پیدا کند؛ مگر بیمار آسمی که اصلاً استروئید استفاده نمی‌کند یا مثلاً دچار پنومونی شدید شده باشد.

رایج ترین بیماران آسمی که ناگهانی با وضعیت نیازمند ونتیلاتور می‌آید، بیماری است که فقط برونکودیلاتور بدون ICS مصرف می‌کند.

مثلاً فقط اسپری سالبوتامول یا فقط فورموترول!
بیمار روی این داروهاست و این داروها فقط علائم را می‌پوشانند (masking)، در حالی که التهاب همچنان راه هوایی را تخریب می‌کند و علاوه بر آن، نسبت به گشادکننده‌ها tolerance هم ایجاد می‌شود.

بعد ناگهان یک trigger می‌گیرد و دقیقاً طبق کتاب با severe life-threatening asthma exacerbation به اورژانس می‌آید.

In severe , life threatening Asthma AE
( Using bronchodilators without ICS increases the risk of severe Asthma exacerbation & mortality )

خب دکتر جان، وقتی بیمار اصلاً ICS نمی‌گیرد و دو روز هم هست که عفونت ویروسی تنفسی گرفته، حداقل انتظار فاجعه را داشته باش و الان برایش استروئید شروع کن!
اما باز هم نه...شروع نمی کنی!؟
یا آسم را درست درمان کن، یا بیمار را به فوق تخصص ارجاع بده؛ نه اینکه با روشی که در دنیا ممنوع است و صراحتاً گفته شده انجام نده، بیمار را به مرحله ونتیلاتور برسانی!

حالا بفرما خودت ونتیله‌اش کن

⬅️پسر ۱۶ ساله مبتلا به آسم که فقط از اسپری سالبوتامول استفاده می‌کرد، دو روز قبل دچار تب و عفونت ویروسی تنفسی شده بود که با آنتی‌بیوتیک و استامینوفن درمان شده بود.

ساعت ۲ بامداد به اورژانس مراجعه کرد: خواب‌آلود، سیانوتیک، دیسترس شدید، بی‌اختیاری ادرار و مدفوع، و اسیدوز تنفسی شدید و تهدیدکننده حیات (ABG شماره ۱).

بیمار اینتوبه نشد، اما آمپول آدرنالین، ست Rapid Sequence Intubation و ونتیلاتور آماده بودند.

بیمار IV steroid، منیزیم سولفات IV و آمینوفیلین IV همزمان با نبولایزر مداوم به مدت ۲ ساعت دریافت کرد.
سپس:
هوشیاری کامل برگشت،effort تنفسی بهتر شد،
اکسیژناسیون، سمع ریه و ABG همگی بهبود پیدا کردند. (VBG شماره ۲ و ۳)

⬅️آخرین VBG
VBG: 7.37/47/24

🍆این نمونه‌ای از چیزی است که به خاطر درمان‌های رندوم و غلط می‌بینیم؛ چون این دقیقاً همان بیمار تیپیکی است که با آسم در آستانه ونتیلاتور مراجعه می‌کند: بیماری که استروئید استنشاقی مصرف نمی‌کند، یا فقط گشادکننده بدون استروئید می‌گیرد.

✍️ ادمین کانال طب اطفال

مطلب مرتبط: ترجمه و خلاصه GINA 2025
🔽

🚩🚩

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

👩‍💻 چند توصیه که شاید برای هر پزشکی که ان‌شاءالله کارش را در ICU شروع می‌کند مفید باشد:

1️⃣. صبور باشید و عجله نکنید

یادگیری در ICU نیاز به صبر دارد. مهم‌ترین بخش یادگیری، morning round و بحث کیس‌ها با تیم مراقبت ویژه است. سعی کنید در محیطی باشید که امکانات و آموزش خوبی داشته باشد.

بیشتر گوش کنید تا اینکه حرف بزنید.

از هر توصیه و اطلاعاتی که می‌شنوید یاد بگیرید، بعد درباره‌اش مطالعه کنید و با اصول Evidence-Based Medicine تطبیق دهید.

2️⃣.مستندسازی = Documentation

باید یاد بگیرید خوب بنویسید:

Progress notes
Procedure notes
Medical reports
Death reports
Consultation notes

3️⃣. برای private practice عجله نکنید. به یاد داشته باشید که ICU فقط central line و intubation نیست؛ موضوع خیلی بزرگ‌تر از این حرف‌هاست.
همه ما یاد می‌گیریم و همیشه هم در حال یادگیری خواهیم بود. هرکسی سقفی از توانایی و تجربه دارد؛ سعی کنید با صداقت با خودتان و یادگیری درست، این سقف را بالا ببرید.

4️⃣. اگر اشتباه می‌کنید؛ مهم این است که زود متوجه شوید و بدانید چطور برخورد کنید

مثلاً اگر می‌خواهید central line بگذارید:informed consent بگیرید

برای بیمار توضیح دهید چرا این کار لازم است
آزمایش‌ها را بررسی کنید و کنترااندیکاسیون ها را ببینید.
محل مناسب را انتخاب کنید
عوارض احتمالی را توضیح دهید
و بدانید اگر عوارض رخ داد چطور مدیریت کنید

اگر امکان استفاده از سونوگرافی وجود دارد، حتماً استفاده کنید چون احتمال عوارض را کم می‌کند.
بعد از procedure هم:follow-up فراموش نشود. CXR انجام شود.documentation کامل باشد

5️⃣. آفت علم = غرور

همه ما هنوز در حال یادگیری هستیم.
هیچ مدرک یا پستی تضمین نمی‌کند که اشتباه نکنید.

از همه یاد بگیرید؛ مخصوصاً پرستارها که واقعاً روح ICU هستند، چشم و دست شما هستند.

اگر پرستار گفت مشکلی وجود دارد، مثلاً رنگ مدفوع بیمار عوض شده، بروید خودتان ببینید.
ممکن است melena باشد ناشی از upper GI bleeding.
هرچقدر هم درباره توصیف ملنا بخوانید، تا وقتی خودتان نبینید، کاملاً درکش نمی‌کنید.

6️⃣. حتی اگر expert شدید، یادتان باشد هنوز اول راهید
باید زیر نظر consultant کار کنید.
در تصمیمات مهم و تغییرات کیس مشارکت داشته باشید.

اگر چیزی را بلد نیستید، گفتن «نمی‌دانم» هیچ اشکالی ندارد. مهم این است که یاد بگیرید.

7️⃣. در دوران کار، fellowship یا master را جدی بگیرید.

سعی کنید حتماً یکی از آنها را کامل کنید، مخصوصاً اگر قصد مهاجرت دارید.

8️⃣. آزمون EDIC
European Diploma in Intensive Care
معمولاً بعد از fellowship یا master سراغش می‌روند.

آزمون نسبتاً سخت و گران‌قیمتی است و به تجربه مخصوصاً در invasive monitoring نیاز دارد.

شاید فعلاً در کشورهای خلیج فارس معادل‌سازی کاملاً مشخصی نداشته باشد، ولی:CV شما را قوی می‌کند

در حال حاضر پذیرش مشخصی در خلیج فارس ندارد، اما رزومه‌تان را قوی می‌کند، اطلاعات فوق‌العاده‌ای یاد می‌گیرید و برای کار در انگلیس و ایرلند مفید است (همراه با OET برای ثبت GMC).

اگر قصد مهاجرت دارید: PLAB یا USMLE هنوز لازم است.

9️⃣. روی مهارت‌های خود سرمایه‌گذاری کنید
اگر فرصت یادگیری این‌ها را دارید:
Echo
سونوگرافی
Chest CT interpretation
و monitoring و هر مهارت دیگری که در ICU به درد می‌خورد،

حتماً یاد بگیرید. این بهترین سرمایه‌گذاری روی خودتان است.

کتاب‌های خوب هم زیادند؛ کتاب بخرید و تا آخر بخوانید.

منابع پیشنهادی:

Washington Manual of Critical Care
The Little ICU Book
Clinical Decisions in Critical Care

0️⃣1️⃣. همیشه با پیشرفت‌های تخصصتان همراه باشید
مثلاً استفاده از هوش مصنوعی در پزشکی.

فقط یادتان باشد: هوش مصنوعی قرار نیست به‌جای شما فکر کند یا تصمیم بگیرد.

1️⃣1️⃣. تجربه در حوزه پیگیری و مراقبت از بیماران جراحی، به‌خصوص جراحی قلب باز (Open Heart) و پیوند اعضا (Organ Transplantation)، در رزومه و CV در بسیاری از بیمارستان‌های بزرگ بسیار ارزشمند و مهم است.

2️⃣1️⃣. هرکس شرایط و طرز فکر خودش را دارد
سعی کنید از هرکسی نکته خوبش را بگیرید.

گاهی باید عذرخواهی کنید، گاهی بعضی چیزها را نادیده بگیرید.

اما مهم‌ترین چیز این است که در کارتان رضایت خدا را در نظر بگیرید؛ چون روزی بابت آن سؤال خواهید شد.


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

📷 Photo

⭕️⭕️🫀کارگاه از تشخیص تا درمان پرفشاری خون
📖بر اساس گایدلاین AHA/ACC 2025

🔵تعاریف جدید پرفشاری خون

⭕️آپدیت‌های جدید درمانی و تشخیصی

🍆بررسی دارودرمانی فشار‌خون در گروه‌های خاص جمعیتی

⭕️ مناسب تمام داروسازان، پزشکان، دانشجویان و دیگر اعضای کادر درمان

💊دکتر محمد تکلوی‌نژاد، متخصص داروسازی بالینی از دانشگاه تهران

🛜به صورت آنلاین و در بستر اسکای روم

📹به همراه دسترسی به ویدیوی آفلاین دوره بعد از برگزاری

📉به همراه تخفیف ویژه ۵۰ درصدی برای ۵۰ شرکت‌کننده اول

ثبت‌نام 👇🏻👇🏻👇🏻
🆔 https://t.me/poshttibandore

🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
https://t.me/mediraedu

5,920

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

👩‍💻 این یکی از غم انگیز ترین کیس‌هایی است که در عمرم خوانده‌ام.

وقتی case report را خواندم واقعاً شگفت‌زده شدم.

این کیس نادر است، برای همین هم خیلی جلب توجه می‌کند، اما در عین حال باید زنگ خطر باشد.

عنوانش هم شوکه‌کننده بود و تقریباً هیچ جزئیات اولیه‌ای نداشت.

یک نوجوان ۱۷ ساله در شهر بریستول انگلستان بینایی خود را از دست می‌دهد.
علت کاملاً غیرمنتظره بود.

این نوجوان تا سن ۱۴ سالگی کاملاً سالم بود، تا اینکه به پزشک مراجعه کرد به دلیل خستگی و درد عمومی بدن.
بعد از انجام معاینه و آزمایش‌ها مشخص شد:
در آزمایش خون دچار نوعی کم‌خونی به نام مگالوبلاستیک آنمی (Megaloblastic anemia) است؛
که معمولاً به علت کمبود فولیک اسید یا ویتامین B12 ایجاد می‌شود.

اینجا یک نکته مهم وجود دارد:

کم‌خونی را نباید فقط با هموگلوبین تشخیص داد، بلکه باید CBC کامل بررسی شود.
در این مورد، علت اصلی کمبود شدید ویتامین B12 بود.

نکته مهم‌تر در سبک زندگی بیمار:
او عادت غذایی بسیار بدی داشت؛
تقریباً فقط فست‌فود و غذاهای آماده می‌خورد، مثل:
سیب‌زمینی سرخ‌کرده
غذاهای سرخ‌کردنی
نان سفید
هیچ سبزی، میوه یا تنوع غذایی در رژیمش وجود نداشت.

با وجود توصیه‌های پزشک برای تغییر رژیم غذایی و مصرف درمانی ویتامین B12 (از جمله آمپول‌ها)، بیمار سبک زندگی‌اش را تغییر نداد.

به تدریج دچار مشکلات بینایی شد:
تاری دید
نیاز به عینک
مراجعه به چند متخصص چشم
اما هیچ‌کس نتوانست ارتباط بین این علائم را پیدا کند، چون معمولاً کسی به تغذیه به عنوان علت اصلی فکر نمی‌کرد.

⬅️در نهایت، بیمار دچار نابینایی شد به علت یک وضعیت نادر به نام:
Nutritional optic neuropathy
(نوروپاتی عصب بینایی ناشی از سوءتغذیه)

این وضعیت معمولاً ناشی از ترکیبی از کمبودهاست:
ویتامین B12
مس (Copper)
سلنیوم
ویتامین D
و سایر ریزمغذی‌ها

نکته مهم:
اگر زود تشخیص داده شود قابل پیشگیری است،
اما وقتی پیشرفت کند، اغلب irreversible می‌شود.

و در نهایت:
یک نوجوان سالم که به دلیل سوءتغذیه و سبک زندگی غلط، بینایی خود را از دست داد...

یادآوری مهمی است برای همه ما:
به تغذیه کودکان و نوجوانان دقت کنیم.


University of Bristol: Blindness Caused by a Junk Food Diet |
https://research-information.bris.ac.uk/en/publications/blindness-caused-by-a-junk-food-diet/?utm_source


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

👩‍💻 خیلی از دانشجویان پزشکی یا اعضای کانال که مردد هستند که تخصص جراحی را آغاز کنند یا تازه قرار است شروع کنند از من، می پرسند:

❓«چطور تجربه کسب کنیم و همزمان از آپدیت‌های جدید دنیا عقب نمانیم؟»

بیشتر ما حتی خود من هم تا همین چند وقت پیش فکر می‌کردیم «تجربه» فقط به گذشت زمان وابسته است.

اما حقیقت این است که تجربه فقط شمارش سال‌ها نیست؛ تجربه بیشتر «چگونه» است تا «چقدر».

برای همین، این تصور چندان دقیق نیست، به دلایل زیر:

1️⃣. تکرار بدون آگاهی (The Auto-pilot Trap)

ممکن است جراحی ۲۰ سال یک عمل را دقیقاً با همان روش و حتی همان اشتباهات انجام دهد.

این یعنی او در واقع «یک سال تجربه» را ۲۰ بار تکرار کرده، نه اینکه ۲۰ سال تجربه واقعی داشته باشد.

تجربه واقعی از «تمرین هدفمند» (Deliberate Practice) به دست می‌آید؛
یعنی بعد از هر بخیه و هر گره از خودت بپرسی: «می‌شد این را بهتر انجام داد؟»

2️⃣.شکاف علمی و تکنولوژیک

امروز جراحی هر ماه تغییر می‌کند، نه هر سال.

اگر جراحی فقط به چیزهایی که دوران رزیدنتی یاد گرفته اکتفا کند، خیلی زود خودش را خارج از رقابت می‌بیند؛ مخصوصاً مقابل جراح جوانی که تازه فارغ‌التحصیل شده اما تکنیک‌های جدید Minimally Invasive را بلد است.

اینجا «به‌روز بودن» از «قدیمی بودن» جلو می‌زند.

3️⃣. منحنی یادگیری فشرده (Learning Curve)

امروز با وجود:
شبیه‌سازها (Simulators)
کورس‌های تخصصی
ویدئوهای باکیفیت جراحی
یک رزیدنت جوان می‌تواند ظرف چند ماه هزاران کیس را ببیند و تحلیل کند؛
چیزی که نسل‌های قبل شاید سال‌ها طول می‌کشید تا به‌صورت اتفاقی در اورژانس ببینند.

4️⃣. طب مبتنی بر شواهد (Evidence-Based Medicine)

قدیم‌ترها جراحی بیشتر بر پایه «استاد گفت» جلو می‌رفت.
اما امروز تجربه واقعی یعنی اینکه بتوانی چیزی را که در اتاق عمل می‌بینی با جدیدترین شواهد علمی و گایدلاین‌ها ترکیب کنی.
گاهی رزیدنتی که امروز یک Update جدید را خوانده، در تصمیم‌گیری بالینی از جراحی که هنوز با پروتکل‌های دهه ۷۰ کار می‌کند، جلوتر است.

5️⃣. کیفیت کیس‌ها مهم‌تر از تعداد آن‌هاست

کسی که در یک مرکز تخصصی پُرحجم (High Volume Center) کار می‌کند و طی دو سال با کیس‌های پیچیده مواجه می‌شود، معمولاً:
مهارت دستی (Hand-eye Coordination)
انعطاف ذهنی
قدرت تصمیم‌گیری
بیشتری نسبت به کسی پیدا می‌کند که ۱۰ سال فقط کیس‌های روتین و ساده انجام داده است.

❓خب شاید از من بپرسی، من که تازه اول راه هستم و وقت هم نیست کسی چیزی یادم بده، چه کار کنم؟

حالا که اصل قضیه را فهمیدیم، بگذار نقشه راهی را که یک جراح برای جلو افتادن از زمان باید طی کند برایت بچینم؛
مثل مرتب کردن منوی کافی شاپ ها، البته این بار مخصوص جراح‌ها!
برای اینکه از زمان جلو بزنی و از آپدیت‌ها عقب نمانی، باید روی ۳ محور کار کنی:

1️⃣.محور تکنیکی (The Tech Edge)

◀️شبیه‌سازی (Simulation)
تمرین بخیه و کار با بافت روی مدل‌ها اصلاً کار لوکسی نیست؛
این تمرین‌ها باعث می‌شود «حافظه عضلانی» تو جلوتر از سن و سالت رشد کند.

◀️ یوتیوب جراحی
فقط تماشاگر نباش.
کانال‌هایی مثل:
WebSurg
CTSNet
(بسته به تخصصت)
را طوری ببین که انگار خودت پشت میز عمل ایستاده‌ای.
ویدئو را نگه دار و از خودت بپرس: «اگر اینجا خونریزی شد، چه کار می‌کنم؟»

2️⃣. محور علمی (Staying Updated)

◀️اپلیکیشن‌های خلاصه‌محور
هیچ‌کس وقت خواندن همه مقالات را ندارد.
برای همین ابزارهایی مثل:
UpToDate
Medscape
کمک می‌کنند سریع آخرین گایدلاین‌ها را برای هر بیماری پیدا کنی.

◀️کنگره‌های مجازی
مزیت این دوره این است که می‌توانی کنگره‌های:
ACS
ESCC
را حتی وقتی در خانه نشسته‌ای دنبال کنی و بفهمی ترند جراحی دنیا به کدام سمت می‌رود.

3️⃣.محور ذهنی (Decision Making)

◀️بازبینی شخصی (Self-Debriefing)
بعد از هر عمل حتی ساده‌ترینشان از خودت بپرس:

کدام مرحله بیشتر زمان برد؟
کجا ممکن بود اوضاع خراب شود؟

◀️لاگ‌بوک هوشمند

فقط اسم کیس را ثبت نکن.
آن نکته یا Trick خاصی را که از استاد در همان عمل یاد گرفتی هم بنویس.

🎁 و در آخر، من برایت لیستی از مهم‌ترین منابع و پلتفرم‌هایی آماده کرده ام که هر جراحی برای به‌روز ماندن باید همیشه همراهش داشته باشد:

1️⃣. WebSurg
برای آموزش جراحی لاپاروسکوپی و جراحی عمومی.

2️⃣. CTSNet
برای جراحان قلب و توراکس.

3️⃣. UpToDate
برای دسترسی سریع به جدیدترین گایدلاین‌های درمانی.

4️⃣. The Operative Word (Podcast)
پادکستی درباره جدیدترین مقالات و مباحث جراحی.

5️⃣. Surgery 101
برای یادگیری اصول جراحی به زبان ساده.

6️⃣. ACS Video Library
کتابخانه ویدئویی کالج جراحان آمریکا.

موفق باشی در این مسیر سخت ولی فوق‌العاده جذاب؛


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

📎 File

⏺دستور العمل تهیه محلول Magic Mouthwash


⬅️این محلول برای بیماران مبتلا Mucositis استفاده می‌شود؛ یعنی بیمارانی که دچار ضعف سیستم ایمنی و التهاب غشاهای مخاطی دهان می‌شوند و مخاط دهانشان آنقدر زخمی می‌شود که دیگر نمی‌توانند غذا بخورند. همچنین ممکن است دچار عفونت‌های قارچی شوند که نیاز به درمان دارد تا وضعیتشان کنترل شود تا زمانی که سیستم ایمنی‌شان دوباره برگردد.
به‌خصوص در بیماران سرطانی و مبتلایان به لوسمی بعد از شیمی‌درمانی، یا کودکانی که WBC آن‌ها پایین می‌آید و در دهانشان زخم ایجاد می‌شود.

پ ن ادمین: هم روش‌های موضعی و هم روش‌های سیستمیک برای کنترل درد مرتبط با موکوزیت (التهاب مخاط دهان) استفاده شده‌اند:

● محلول‌های موضعی لیدوکائین باعث کاهش درد می‌شوند، اما نیاز به استفاده مکرر دارند. در یک مطالعه، لیدوکائین ویسکوز موضعی ۲٪ از دیفن‌هیدرامین و سالین، یا سوسپانسیون کائولین و پکتین، یا دارونما مؤثرتر بود.

● لیدوکائین موضعی اغلب با مواد پاک‌کننده و/یا پوشاننده مخاط ترکیب می‌شود؛ ترکیبی که معمولاً به آن «دهان‌شویه معجزه‌آسا» (miracle mouthwash) گفته می‌شود. فرمول ثابتی برای آن وجود ندارد و این ترکیبات در داروخانه‌های مختلف به شکل متفاوتی ساخته می‌شوند؛ بیشتر آن‌ها نیز فرمول استاندارد مشخصی ندارند.

این دهان‌شویه‌ها معمولاً شامل موارد زیر هستند:

مواد قابض یا آنتی‌کولینرژیک (مثل بیکربنات سدیم یا دیفن‌هیدرامین)

آنتی‌اسیدها و/یا مواد محافظ مخاط (مثل منیزیم آلومینیوم هیدروکسید)

یک بی‌حس‌کننده موضعی (مثل لیدوکائین)

یکی از فرمول‌ها شامل:

۵۰ میلی‌لیتر لیدوکائین ویسکوز ۲٪
۱۰۰ میلی‌لیتر بیکربنات سدیم با غلظت 1 mEq/mL
۵۰ میلی‌لیتر دیفن‌هیدرامین با غلظت 12.5 mg/5 mL
در ۵۰۰ میلی‌لیتر نرمال سالین
است که در مجموع حجم نهایی ۷۰۰ میلی‌لیتر می‌شود. دستور مصرف آن این است که بیمار ۱۰ تا ۱۵ میلی‌لیتر را روزانه ۴ تا ۶ بار در دهان بچرخاند و سپس بیرون بریزد.

نوع دیگری از «دهان‌شویه معجزه‌آسا» شامل ترکیب مساوی از:
لیدوکائین ویسکوز
دیفن‌هیدرامین
منیزیم آلومینیوم هیدروکسید (Maalox)
است.

یک فرآورده تجاری آماده نیز وجود دارد به نام First Mouthwash BLM که حاوی لیدوکائین، دیفن‌هیدرامین و چندین ماده پوشاننده مخاط است و به صورت ۱۰ تا ۱۵ میلی‌لیتر، ۴ تا ۶ بار در روز مصرف می‌شود (در دهان چرخانده شده و بیرون ریخته می‌شود).

نکته مهم این است که یک مرور سیستماتیک درباره درمان موکوزیت دهانی نتیجه‌گیری کرد که هیچ شواهدی برای حمایت از استفاده از دهان‌شویه‌های ترکیبی دارویی در درمان موکوزیت ناشی از شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی وجود ندارد.

بیماران ممکن است دچار عوارض ناشی از دیفن‌هیدرامین و لیدوکائین شوند.

راهنمای سال ۲۰۲۰ گروه مطالعه موکوزیت وابسته به MASCC/ISOO هیچ توصیه‌ای درباره استفاده از دهان‌شویه‌های ترکیبی ارائه نکرده است. همچنین American Academy of Nursing در بیانیه Choosing Wisely (همراه با Oncology Nursing Society) به‌طور صریح توصیه کرده که از این دهان‌شویه‌ها استفاده نشود.
در عوض، رعایت مکرر و منظم بهداشت دهان با:
مسواک نرم
و استفاده از محلول خانگی نمک و جوش شیرین
توصیه می‌شود.
فرمول این محلول: یک قاشق چای‌خوری نمک + یک قاشق چای‌خوری جوش شیرین + یک لیتر آب.

UpToDate


🚩🚩

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

📷 Photo

👩‍💻 سلام به همه همراهان و اعضای عزیز کانال طب اطفال

امروز، یک دهه از شروع فعالیت این کانال می‌گذرد و وارد یازدهمین سال همراهی با شما شده‌ایم.

در این مسیر، هدف ما همیشه ارائه مطالب علمی، به‌روز و مبتنی بر منابع معتبر، همراه با محتوایی اختصاصی بوده که توسط دو ادمین کانال تهیه و نگارش شده است؛ مطالبی که بخش قابل توجهی از آن‌ها را فقط در کانال طب اطفال می‌توانید مطالعه کنید.

سال گذشته اما…

سالی بود همراه با چالش‌های متعدد؛
از اختلال‌های مکرر در دسترسی به اینترنت بین‌الملل،
تا شرایط دشوار اجتماعی و اقتصادی،
تا کاهش انگیزه علمی در بخشی از جامعه پزشکی و کادر درمان.

در چنین شرایطی، تلاش ما این بود که کیفیت و استمرار فعالیت علمی کانال حفظ شود.

همزمان، برای من این سال با یک تجربه شخصی دشوار نیز همراه بود؛
با وجود فروپاشی روحی ناشی از فقدان پدرم،
سعی کردم مسئولیت این مسیر آموزشی متوقف نشود و کانال همچنان به ارائه محتوای علمی ادامه دهد.

در کنار این موارد، در سال گذشته بخش‌هایی نیز به محتوای کانال اضافه شد؛
از بیان تجربیات بالینی خودم و همکاران دیگر،
تا ارائه نصایحی برای عزیزانی که تازه در مسیر پزشکی قدم گذاشته‌اند،
با این امید که برایشان مفید و راهگشا باشد.

💫و اما سپاس ویژه از

از اعضایی که مطالب کانال را با دیگران به اشتراک گذاشتند و در گسترش آن نقش داشتند،
از همراهانی که با لایک، دیسلایک و کامنت‌های خود بازخورد دادند و به بهبود مسیر کمک کردند،
از عزیزانی که به محصولات آموزشی کانال اعتماد کردند و آن‌ها را تهیه نمودند،
از همکارانی که کانال را به دیگران معرفی کردند،
و از کسب‌وکارهایی که با ارائه تبلیغات محصولاتشان در کانال طب اطفال، در رشد و توسعه کانال طب اطفال نقش داشتند،

صمیمانه از شما قدردانی می‌کنم.

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

📷 Photo

⭕️⭕️ اپلیکیشن نوین آموزش پزشکی مدآپ

🍆قابل استفاده برای پزشکان و دانشجویان پزشکی و پرستاری

🔵دیتابیس غنی و به روز فارسی با قابلیت صد در صد آفلاین

⚫️ماشین حساب های پزشکی مدرن

📡پوشش جامع بیماری‌های شایع مطب و اورژانس

📥 آپدیت های منظم ماهانه

📎جهت دانلود از بازار یاسایت زیر می تونید اقدام کنید:🔽
http://imedup.ir/

یا اگر سیستم عامل اندروید دارید اپلیکیشن مدآپ را از پست پایین دانلود بفرمایید

5,030

کانال طِب اَطفال

۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۰:۴۲

📷 Photo

⏺کودکی با زخم‌های ایوب (سندرم ایوب پیامبر)

«پس شیطان از حضور خداوند بیرون رفت و ایوب را از کف پا تا فرق سر به دمل‌های دردناک مبتلا کرد.»

کتاب ایوب ( از مجموعه کتوبیم در عهد عتیق) باب ۲، آیه ۷

👩‍💻 دختر ۷ ماهه‌ای بود، وزنش فقط ۴.۵ کیلو.

روز اول که آمدند گفتند: «دکتر، ما پیش فلانی و فلانی و فلانی رفتیم، این همه دارو و درمان گرفتیم ولی خوب نشد. این هم پرونده‌ها و داروهایش؛ شما چیزی دارید که کمکش کند؟»

کودک به خاطر مصرف استروئید، کاملاً پف‌ کرده بود چون فکر می‌کردند اگزما دارد.

اما وضعیت بالینی‌اش شامل پنومونی شدید و عدم رشد (Failure to thrive) بود.

کاملاً واضح بود که مسئله فقط پوست نیست؛ مشکل، یک علت سیستمیک و گسترده در بدن است.

خواهرش هم قبل از او فوت کرده بود؛ نمی‌شد این دو مورد را به هم ربط نداد!
به خانواده گفتم اولین کار این است که بستری شود.

گفتند: «بستری نمی‌کنیم… خواهرش را هم بستری کردیم و فوت شد.»

گفتم نامه بستری می دهم برای «بیمارستان آموزشی کودکان»؛ همه امکانات آنجا فراهم است.

گفتند: «ما اتباع هستیم و بیمه نداریم و در ضمن بعلت اینکه بچه قبلیمون بستری کردیم فوت شد و دیگر حاضر به بستری نیستیم»

❓پس راه‌حل چه بود؟

در خانه درمانش کنیم؛ هر کاری از دستمان برمی‌آید انجام بدهیم، فقط بدون بستری.

برنامه درمان در منزل:

مشاوره با یکی از دوستانم که، متخصص پوست بسیار توانمند هست
دو آنتی‌بیوتیک همزمان
فیزیوتراپی تنفسی
توضیح کامل همه جزئیات به خانواده
اندازه‌گیری دما هر ۶ ساعت
پیگیری روزانه در درمانگاه

بعداً هم گفتم باید برایش بررسی ژنتیکی انجام شود، اما فعلاً اقدامات نجات‌بخش در اولویت بود.

روزبه‌روز حال کودک بهتر شد.
اعتماد خانواده هم به ما بیشتر شد.

برای عفونت‌های تنفسی پیش من می‌آمدند و برای مشکلات پوستی پیش متخصص پوست.

کم‌کم شروع کردیم آزمایش‌هایی را که لازم بود از آنها بخواهیم انجام دهند؛
البته به‌جز بستری و رفتن به بیمارستان، چون خارج از توانشان بود.

متخصص پوست برایش سطح IgE درخواست کرد.

تا جایی که یادم هست عددش بالای ۲۵۰۰ بود.

کیس کاملاً با سندرم Hyper IgE یا سندرم ایوب جور درمی‌آمد.

نمی‌دانیم نوع STAT3 است یا DOCK8؛ برای مشخص شدن نیاز به بررسی ژنتیکی دارد.

خدا را شکر فعلاً کودک بدون عفونت است و روی آنتی‌بیوتیک و ضدقارچ پیشگیرانه قرار دارد.

چالش بعدی این است که:
زنده بماند،
وزن بگیرد،
و از عفونت‌ها حفظ شود.

رسیدگی به چنین بیمارانی که اتباع هستند و بیمه نیستند و ‌فاقد درامد هستند و پیش فرض ذهنیشان عدم بستری کودک هست واقعاً سخت است،
اما امیدواریم لطف خدا شامل حالش شود و سلامتی نصیبش کند.

پ ن ادمین: در سال ۱۹۶۶ سندرمی توصیف شد که با آبسه‌های مکرر استافیلوکوکی، عفونت‌های سینوسی و ریوی، و اگزمای شدید همراه بود. این بیماری در دو دختر مو قرمز مشاهده شد.

در ابتدا این بیماری را «سندرم جاب (Job syndrome)» نامیدند؛ نامی برگرفته از شخصیت حضرت ایوب (JOB) در کتاب مقدس:

«و شیطان از حضور خداوند بیرون رفت و ایوب را از کف پا تا فرق سر به دمل‌های دردناک مبتلا کرد.»

آبسه‌های پوستی این بیماران «سرد» بودند؛ یعنی برخلاف عفونت‌های معمول، علائم واضح التهاب مثل گرمی، قرمزی شدید و درد زیاد نداشتند.

بعدها، وقتی مشخص شد این بیماران سطح بسیار بالایی از IgE دارند، بیماری «سندرم هایپر IgE» یا
Hyperimmunoglobulin E Syndrome (HIES)
نام گرفت.

UpToDate

✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

📎 File

⏺Pediatrics charts

🚩🚩

4,330

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

کانال طب اطفال فرارسیدن نوروز باستانی را به تمامی ایرانیان و فارسی زبانان عزیز صمیمانه شادباش می‌گوید.

در پهنه تاریخ این ایران هر بار زانو زده، نشکسته و بار دیگر ایستاده است. امروز نیز در میانه بحران‌ها و سایه سنگین جنگ تحمیلی که بر میهن مقدسمان افتاده است، این آتش نوروزی یادآوری می‌کند که ما ملتی هستیم که ماندن و ایستادن را بلدیم.

همان‌طور که نیاکان ما از طوفان‌های سهمگین‌تر نیز جان به در بردند، بی‌شک این فصل دشوار نیز خواهد گذشت. امیدواریم در سال ۱۴۰۵ خورشیدی روزهای روشن‌تری در پیش رو ایرانیان باشد.

نوروزتان پیروز

6,150

144

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

🔖 اضطراب جنگ و مکانیسم های مقابله با آن

⬅️در زمانی که صحنه های خطوط مقدم جنگ از تلفن های داخل جیب‌ مان پخش می‌شوند قدرت روانی آن به شیوه‌ هایی که قبلاً تصورش را هم نمی‌کردیم به زندگی روزمره ما نفوذ می کند.

چه در منطقه جنگی ساکن باشید چه عضوی از یک خانواده آواره، یا شاهدی هزاران مایل دورتر؛ عوارض روانی اضطراب ناشی از جنگ به طور فزاینده‌ای جهانی شده است.

⬅️اضطراب ناشی از جنگ، حالت تشدید شده‌ای از ترس، عصبی بودن و برانگیختگی عاطفی است که از قرار گرفتن در معرض استرس جنگ، ناشی می‌شود برخلاف اضطراب معمولی که معمولاً با عوامل استرس‌زای موقعیتی مرتبط و نسبتاً خفیف و کوتاه‌مدت است، اضطراب ناشی از جنگ شدیدتر و مزمن‌تر است.
علائم آن می‌تواند از نگرانی مداوم، حملات پانیک ، افکار مزاحم، بی‌حسی عاطفی تا شکایات جسمی مانند گرفتگی قفسه سینه یا بی‌خوابی متغیر باشد این فقط واکنشی به تهدیدات موجود نیست بلکه اغلب حتی پس از پایان جنگ نیز ادامه می‌یابد و به دیدن یا قرار گرفتن در معرض خشونت و مرگ بستگی دارد.

باید به خاطر داشت مقداری اضطراب در زمان جنگ، یک واکنش طبیعی و انطباقی است؛ این اضطراب، فرد را هوشیار نگه می‌دارد و او را قادر می‌سازد تا در موقعیت‌های خطرناک، سریع تصمیم بگیرد اما هنگامی که این واکنش؛ مزمن یا نامتناسب می‌شود به یک واکنش آسیب‌شناختی تبدیل می‌شود اینجا دیگر اضطراب محافظ نیست بلکه ناتوان‌کننده است و باعث اختلال در عملکرد زندگی روزمره و رفاه عمومی می‌شود.

⤵️مکانیسم‌های مقابله با اضطراب جنگ در عصر رسانه‌های اجتماعی

مرزهای رسانه‌های اجتماعی: فیدها را فیلتر کنید
قرار گرفتن مداوم در معرض تصاویر خشونت‌آمیز از رسانه‌ها ممکن است علائم اضطراب را برانگیزد یا بدتر کند در رسانه‌های خبری معتبر یا بنگاه های خبری که مسئولانه گزارش می‌دهند، مشترک شوید از ابزارهای پلتفرم برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض این تصاویر استفاده کنید.
پیمایش بی‌هدف (Doomscrolling) ممکن است منجر به خشم، ناامیدی و حلقه‌های اضطراب غیرقابل توضیح شود شما باید زمان‌های خاصی از روز را برای خواندن اخبار برنامه‌ریزی کنید و قبل از خواب آن ها را نخوانید.
از آنجا که به‌روز ماندن در مورد اخبار بسیار مهم است خودآگاهی در مورد میزانی که ما را هوشیار نگه میدارد چیزی ست که باید روی آن تمرکز کنیم.

در مواقع بحران، از اخبار مطلع باشید اما قرار گرفتن بیش از حد در معرض اخبار، هزینه روانی دارد سعی کنید پس از تحلیل محتوای منتشر شده، یک یا دو منبع خبری معتبر را انتخاب کنید از تیترهای جنجالی پرهیز کنید و به نحوه و زمان دریافت به‌روزرسانی‌ها توجه کنید.

اطلاعات نادرست و محتوای دستکاری‌شده باعث سردرگمی و وحشت می‌شوند اخبار را در وب‌سایت‌های معتبر دنبال کنید احساسات خود را در محیط‌های امن یا در دفتر خاطرات خود ثبت کنید، جایی که افکار خود را به طور کامل می‌نویسید.

گروه همسالان و محیط‌هایی را که می‌توانید در آن‌ها احساسات خود را آزادانه مطرح کنید ارزیابی کنید، نه جایی که احساس می‌کنید مورد سوءتفاهم قرار می گیرید جایی باشید که احساس امنیت و اضطراب کمتری دارید.

اضطراب فیزیولوژیکی ناشی از قرار گرفتن در معرض صفحه نمایش، ضربان قلب را افزایش می‌دهد تنفس را کوتاه می‌کند و ذهن را آشفته می‌کند،. از برنامه‌هایی برای تنفس هدایت‌شده و مدیتیشن استفاده کنید.

رسانه‌های اجتماعی گاهی احساس گمراه‌کننده‌ای از ارتباط ارائه می‌دهند اما ارتباطات آفلاین معنادار، احساسات را به طور مؤثرتری مدیریت می‌کنند سعی کنید با خانواده وقت بگذرانید با دوستان مورد اعتماد صحبت کنید یا در فعالیت‌های محلی شرکت کنید. این موارد می‌توانند زمینه‌ساز حواس‌پرتی از اضطراب‌های ناشی از صفحه نمایش باشند.

💠اضطراب جنگ از فردی به فرد دیگر متفاوت است و توسط استراتژی‌های مقابله شخصی و همچنین عوامل اجتماعی-سیاسی و اجتماعی-اقتصادی تعیین می‌شود اغلب، اضطراب جنگ خود را در سایر بیماری‌های روان پزشکی مانند افسردگی، بی‌خوابی و اختلال استرس پس از سانحه نیز نشان می‌دهد همچنین ممکن است در دراز مدت پیامدهایی برای سلامت جسمی و رفاه داشته باشد.

منبع: psychology magazine

✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی)

🚩🚩

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

🎥 Video

⏺آموزش پروسیجرهای اطفال

🚩🚩

5,230

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

📷 Photo

➡️Burns

⬅️نسخه های بومی شده بر اساس کتاب
Fitzpatric’s Therapeutics 2023

✍️ آقای دکتر محمد شکاری یزدی (متخصص پوست)

🚩🚩

5,670

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

🔖در سوگ فرزند؛ "او هرگز از ما دور نمی‌شود.."

مدتی قبل با تصویری در فضای آنلاین مواجه شدم که کودک کم‌سنی را در حال زجر کشیدن از درد نشان میداد. پدر آن دختر، که یک عکاس بود آن عکس را در یکی از آخرین هفته‌های قبل از مرگ کودک به دلیل ابتلا به نوروبلاستوم، گرفته بود. آن تصویر که به همراه مطلبی برای افزایش آگاهی عمومی از سرطان‌های کودکان منتشر شده بود، واکنش‌های بسیار متفاوتی، از ابراز همدردی تا محکوم کردن پدر برای گرفتن عکس، در مخاطبان برانگیخته کرد.

هر کس به سبک خود سوگواری می‌کند. ممکن است انتشار عکس، روش پدر آن کودک برای سوگواری کردن در عین آگاه کردن دیگران نسبت به شدت دردناکی سرطان در کودکان بوده است. شاید او همچنین امیدوار بوده است که این تصویر و تصاویر شبیه آن، به حرکت در جهت یافتن درمان برای سرطان‌های کودکان، سرعت بدهد.

بدترین اتفاق برای هر والدی، از دست دادن فرزند است فارغ از اینکه مرگ فرزند در چه سنی بوده باشد. حرف زدن درباره مرگ برای اکثر افراد آسان و خوشایند نیست. و این دشواری و اکراه در مورد موضوع مرگ فرزند شدت بیشتری دارد. حتی بعضی از افراد از خانواده‌‌ای که متحمل فقدان فرزند شده است دوری می‌کنند طوری‌که انگار این اتفاق میتواند خاصیت مسری داشته باشد.

خانواده‌هایی که فرزند خود را از دست داده‌اند در مورد اطرافیانشان می‌گویند "آنها متوجه نیستند‌"، کسانی که از والدین سوگوار میخواهند که از غم فقدان عبور کنند، در حالی که تجربه خانواده این است این اتفاق هیچ‌وقت نمی افتد. درد آنها کم و زیاد میشود اما همیشه آنجا وجود دارد. با گذشت زمان اندوه و درد به اندازه‌ای کم می‌شود که والدین بتوانند به زندگی معمول خود برگردند اما فرزندشان هیچ‌وقت از ذهن آنها دور نمی‌شود.

بسته به اینکه علت مرگ فرزند چه بوده باشد، سوگواری برای او وضعیت‌های متفاوتی دارد. بعضی کودکان در اثر خشونت، بعضی به دنبال ابتلا به سرطان یا بیماری‌های طبی دیگر از دست می‌روند. همچنین، سقط و مرده‌زایی، اگرچه ممکن است فقدان‌های ناآشکارتری باشند، اما می‌توانند به اندازه مرگ یک کودکِ متولد شده یا حتی بیشتر از آن، جراحت‌بار باشند. بزرگسالان مسنی را دیده‌ام که درباره مرده‌زایی جنین فرزندشان در سی یا چهل سال پیش، و تصور اینکه اگر او تا الان زنده بود، ممکن بود چگونه باشد، حرف می ‌زده‌اند. بعضی از والدین هرگز دست از امید برای دیدار دوباره‌ی فرزندشان بر نمی‌دارند. مادرانی را دیده‌ام که خود را در انتظار مرگ برای دیدار دوباره با فرزندشان توصیف می‌کرده‌اند.

درد‌ از دست دادن فرزند، غیرقابل‌توصیف است و بسیاری از والدین بازمانده را دچار افسردگی، خشم ، حس گناه، یأس و تنهایی می‌کند. استرس ناشی از آن میتواند باعث تشدید مشکلات زناشویی، یا برگشت به تعارضات حل نشده در گذشته با شدت بسیار بیشتری شود. متفاوت بودن الگوی سوگواری در مادر و پدر، میتواند باعث احساس جراحت، فهمیده نشدن و تشدید رنج سوگ شود. مسائلی که باعث طلاق در بسیاری از زوج‌های مبتلا به سوگ فرزند می‌شود. بسیار پیش می‌آید که از والدینی که فرزند خود را از دست داده‌اند خواسته‌ام که دست‌کم تا یک سال بعد از مرگ فرزندشان تصمیم‌‌گیری‌های اساسی و تغییردهندۀ زندگی را به تعویق بیاندازند.

نویسنده : Marilyn A. Mendoza (دکترای روانشناسی)

✍️ مترجم آقای دکتر علی نیک جو (روانپزشک)

🚩🚩

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

📎 File

😎افسانه‌ها و تاریخچه اختلال طیف اوتیسم

✍️آقای دکتر رضا عزیزی‌ مال امیری (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩

4,480

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

🎥 Video

به نام وطن؛ به کام فِتَن!

5,390

123

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

🎥 Video

⏺نکات مهم در تفسیر MRI

🗣آقاي دكتر رضا عزیزی مال امیری (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩

5,400

کانال طِب اَطفال

۱۰ فروردین ۱۴۰۵، ۰۹:۳۷

📷 Photo

کیس آموزشی

🔸دختر ۴ ساله با تب ،آفت و زخم دهانی از چند روز قبل با سابقه نوتروپنی مراجعه کرده است آزمایش CBC بیمار به شرح زیر است

نکته اول:در CBC نوتروپنی وجود دارد در لام خون محیطی هم نوتروپنی وجود داشت پس در بیماری که با زخم و آفت دهانی مراجعه می‌کند حتما یکی از تشخیص های افتراقی نوتروپنی و حتما باید یک CBC برای بیمار درخواست داده شود.

نکته دوم :دقت کنید ائوزینوفیل ۵/۷ درصد زده در مورد ائوزینوفیل عدد بالای ۴۰۰ هیپر ائوزینوفیلی حساب میشه که برای بیمار حدود ۳۵۰ عدد در میاد که برای بیمار مطرح نیست.

نکته سوم :دقت کنید همراه نوتروپنی منوسیتوز وجود دارد.همیشه وجود منوسیتوز پارادوکس با نوتروپنی یافته خوبی حساب میشه پس در بیمار نوتروپنی در صورتی مونوسیتوز وجود داشته باشد نگرانی کمتر است

نکته چهارم :مونوسیتوز پارادوکس با نوتروپنی نگرانی در مورد اگرانولوسیتوز مادرزادیی از بین میبرد پس در بیمار ما اگرانولوسیتوز مادرزادیی برای بیمار مطرح نیست

نکته پنجم:بیمار ما یک سیکلیک نوتروپنی است که هر ۲۱ تا تقریبا ۲۶ روز یکبار دچار تب و افت دهانی به مدت ۳ تا ۵ روز طول می کشید (سیکلیک نوتروپنی در طولانی مدت ریسک بدخیمی ندارد و نگرانی خاصی در موردش نداریم)

پ ن:پروفیلاکسی کنترل عفونت با کوتریموکسازول و در دوره های نوتروپنی شدید با تب تجویز gcsf و انتی بیوتیک وریدی ‌و به صورت سرپایی هم درمان انتخابی برای تب و نوتروپنی در صورتی که حال عمومی بیمار اجازه بدهد کواموکسی کلاو تجویز می‌شود.

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

Showing 20 of 20 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (9 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها