نسخه لند

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @NoskheLand

۱۴.۶k عضو

به‌روزرسانی شده: May 12, 2026 at 10:25 PM

نسخه لند

نسخه لند | NoskheLand ✅هزارن نسخه اورژانس و درمانگاه ✅از شرح حال و سناریو تا درمان ✅آموزش کیس محور گرافی و سی تی و ECG ✅بررسی تشخیص افتراقی ها 👈جهت عضویت دائمی و آپدیت های بعدی پیام بدید @Noskhe_Med 👈 هماهنگی برای تبلیغات : @Noskhe_Med

@NoskheLand is a dedicated channel for noskhe_med and noskhe_med with regular updates in پزشکی

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (10 روز گذشته)

مجموع: 14.6K

رشد 24 ساعت: +0 0%

آخرین پست‌ها

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

👨‍🦱 آقای ۲۸ ساله‌ای مراجعه کرده است با شکایت از خارش، پوسته‌ریزی چرب و قرمزی در ناحیه ریش و اطراف بینی و ابروها. می‌گوید این علائم در ماه‌های سرد سال تشدید می‌شوند و قبلاً با شامپوی ضدشوره کمی بهتر شده، اما کامل برطرف نشده است. در معاینه، پلاک‌های اریتماتو…

10,600

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

#فتق
#جراحی

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

https://t.me/Noskhe_MED https://t.me/Noskhe_MED)

1️⃣ فتق اینگوینال (Inguinal Hernia)

📍 محل: کشاله ران (اینگوینال کانال)
📍 شایع‌ترین نوع فتق، مخصوصاً در مردان

❔ چگونه ایجاد می‌شود؟
👈 ضعف در دیواره اینگوینال + افزایش فشار داخل شکمی (مثلاً در زور زدن زیاد، سرفه مزمن، وزنه‌برداری)

⬅️ دو نوع دارد:
▪️ مستقیم (Direct) : از دیواره خلفی کانال اینگوینال عبور می‌کند (در افراد مسن بیشتر است)
▪️ غیرمستقیم (Indirect) : از طریق کانال اینگوینال وارد اسکروتوم می‌شود (شایع‌تر در جوانان)

🤒 تظاهرات بالینی:
🔹برجستگی در کشاله ران که با ایستادن و زور زدن بیشتر می‌شود
🔹 درد و سنگینی در کشاله ران
🔹 در فتق غیرمستقیم: ممکن است تا اسکروتوم گسترش یابد

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

2️⃣ فتق فمورال (Femoral Hernia)

📍 محل: زیر لیگامان اینگوینال، در کانال فمورال (نزدیک کشاله ران)
📍 شایع‌تر در خانم‌ها ریسک گیر افتادگی بالاست!

❔ چگونه ایجاد می‌شود؟
👈 فشار شکمی + آناتومی کانال فمورال که در خانم‌ها پهن‌تر است

🤒 تظاهرات بالینی:
🔹 برآمدگی کوچک و دردناک در قسمت داخلی ران
🔹درد ناگهانی و شدید (اگر گیر کند یا ایسکمیک شود)
🔹در معرض خطر انسداد روده و نکروز

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

3️⃣ فتق نافی (Umbilical Hernia)

📍 محل: ناحیه ناف (Umbilicus)
📍 شایع در نوزادان و خانم‌های باردار

❔ چگونه ایجاد می‌شود؟
👈 ضعف مادرزادی در فاسیای ناف + افزایش فشار شکمی (چاقی، بارداری، آسیت)

🤒 تظاهرات بالینی:
🔹 برآمدگی نرم در ناف که با گریه یا سرفه بیشتر می‌شود
🔹 در نوزادان معمولاً خودبه‌خود بسته می‌شود
🔹 در بزرگسالان، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

4️⃣ فتق انسزیونال (Incisional Hernia)

📍 محل: محل جراحی‌های قبلی (اسکارهای شکمی)
📍 در بیمارانی که جراحی شکمی داشته‌اند رخ می‌دهد

❔ چگونه ایجاد می‌شود؟
👈 ضعف در فاسیای شکمی بعد از جراحی + افزایش فشار داخل شکمی (سرفه مزمن، چاقی، زور زدن)

🤒 تظاهرات بالینی:
🔹برآمدگی در محل جراحی قبلی
🔹 درد و ناراحتی به‌خصوص هنگام ایستادن یا فعالیت
🔹 احتمال گیر افتادن (Strangulation) وجود دارد

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

5️⃣ فتق اپی‌گاستریک (Epigastric Hernia)

📍 محل: بین ناف و استرنوم (Epigastric Region)
📍 به دلیل ضعف در لایه فاسیای خط وسط شکم (Linea Alba)

❔ چگونه ایجاد می‌شود؟
👈 افزایش فشار شکمی + ضعف مادرزادی یا اکتسابی در فاسیای اپی‌گاستریک

🤒 تظاهرات بالینی:
🔹 برآمدگی کوچک و دردناک در بالای ناف
🔹 درد هنگام خم شدن یا بلند کردن اجسام سنگین

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

⚠️ نکات کلیدی در بررسی بیمار:

📝 شرح حال مهم:
✅سابقه زور زدن، سرفه مزمن، یبوست، بارداری، چاقی
✅ جراحی‌های قبلی شکم
✅ علائم انسداد روده (تهوع، استفراغ، عدم دفع)

🩺 معاینه:
✅ افزایش اندازه برآمدگی با ایستادن یا زور زدن
✅ کاهش اندازه با دراز کشیدن (فتق قابل جا انداختن)
✅ درد و تغییر رنگ پوست؟ (علامت گیر افتادگی یا نکروز!)

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

👨‍🦱 آقای ۲۸ ساله‌ای مراجعه کرده است با شکایت از خارش، پوسته‌ریزی چرب و قرمزی در ناحیه ریش و اطراف بینی و ابروها.
می‌گوید این علائم در ماه‌های سرد سال تشدید می‌شوند و قبلاً با شامپوی ضدشوره کمی بهتر شده، اما کامل برطرف نشده است.
در معاینه، پلاک‌های اریتماتو با پوسته‌ ریزی در ریش و ابرو ها مشاهد میشه
گهگاهی خارش دارد، بدون ترشح یا دلمه عفونی است.
در شرح حال، سابقه پسوریازیس یا مصرف دارو ندارد



🧐 به چه تشخیص افتراقی هایی فکر میکنید ❓
◀️چه درمانی رو مد نظر قرار میدهید ❓

10,100

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

🔴 مرد ۳۵ ساله، معلم دبیرستان، با شکایت از گرفتگی ناگهانی صدا و خشونت صوتی از ۴ روز قبل مراجعه می‌کند. بیمار می‌گوید قبل از شروع علائم دچار گلودرد و سرفه خفیف ویروسی بوده و طی این مدت به دلیل تدریس مداوم زیاد صحبت کرده است . تب خفیف (۳۸ درجه)، سرفه خشک و احساس…

12,000

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

🔴 مرد ۳۵ ساله، معلم دبیرستان، با شکایت از گرفتگی ناگهانی صدا و خشونت صوتی از ۴ روز قبل مراجعه می‌کند. بیمار می‌گوید قبل از شروع علائم دچار گلودرد و سرفه خفیف ویروسی بوده و طی این مدت به دلیل تدریس مداوم زیاد صحبت کرده است
. تب خفیف (۳۸ درجه)، سرفه خشک و احساس خارش گلو دارد.


🤔 تشخیص شما چیه ؟
⚠️در چه صورتی باید بیمار رو ارجاع بدید ؟ و خطر داره ؟

11,200

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

#چشم
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

☑️ بیمای هایی ک به انتی بیوتیک سطحی نیاز دارند :

🔵 Conjunctivitis
🔵 Blepharitis
🔵 Keratitis
🔵 پروفیلاکسی بعد از جراحی‌ها و یا تروماهای سطحی چشم

💡 نکته :
🔴 اکثر کنژنکتیویت‌ها خودمحدودشونده هستن، ولی در بچه‌ها، موارد چرکی، یا لنز تماسی ⬅️ آنتی‌بیوتیک موضعی می‌دهیم

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

☑️ بیماری هایی ک به انتی بیوتیک سیستمیک نیاز دارند



🟢 Orbital cellulitis
🟢 Preseptal cellulitis
🟢 Chlamydial conjunctivitis (inclusion)
🟢 Endophthalmitis
🟢 Trauma
🟢 Keratitis
🟢 Uveitis

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖


☑️ بیماری هایی ک به انتی بیوتیک موضعی و سیستمیک نیاز دارند


🔴عفونت‌های ناشی از گنوکوک یا کلامیدیا
⬅️ همیشه سیستمیک (سفتریاکسون) + موضعی.

🔴عفونت‌های عمقی (endophthalmitis, keratitis شدید)
🔴سلولیت‌های اطراف چشم



➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
☑️ عامل هر بیماری (تجربی)

▪️ اگر بیمار لنز تماسی دارد ⬅️ شک به سودوموناس (فلوروکینولون موضعی).
▪️ در نوزادان با کنژنکتیویت چرکی ⬅️ شک به به گنوکوک/کلامیدیا ⬅️ سیستمیک لازم است.

2️⃣ نکته :
▪️ هیچ‌وقت قطره استروئیدی را در کراتیت عفونی نباید داد
▪️ در سلولیت اربیتال ⬅️ CT orbit/brain الزامی است.

13,900

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🏷 نام‌های تجاری


🔘اغلب به‌صورت Melatonin عرضه میشود

💡 دسته دارویی

🔴 هورمون تنظیم‌کننده ریتم شبانه‌روزی

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
💊 شکل دارویی

⚫️قرص و کپسول 3 - 5 mg

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⚖️ دوز و حداکثر مصرف

📌 بزرگسالان

🟡دوز معمول : 1–5 mg خوراکی قبل از خواب (۳۰–۶۰ دقیقه قبل خواب)
🟡حداکثر دوز : 10 mg/day


📌 کودکان ( برای اختلال خواب در اوتیسم/ADHD):

🟡شروع با 0.5–1 mg،
🟡تنظیم تدریجی؛ معمولاً ≤ 3–6 mg/day

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⛔️ موارد منع مصرف :

❗️حساسیت شناخته‌شده به ملاتونین یا اجزای فرمولاسیون

👈 احتیاط در:

❗️بیماران با بیماری‌های خودایمنی (ممکنه بدتر کنه)
❗️بیماران با افسردگی شدید یا تشنج کنترل‌نشده

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⚙️ مکانیسم اثر

▪️ملاتونین هورمونی است که توسط غده پینه‌آل در تاریکی ترشح می‌شود.
▪️روی هیپوتالاموس اثر می‌کند ⬅️ تنظیم ریتم شبانه‌روزی خواب–بیداری.
▪️اثرات آرام‌بخش ⬅️ کاهش زمان به خواب رفتن، بهبود کیفیت خواب.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

⚠️ عوارض

🟢 سرگیجه، سردرد، خستگی
🟢کابوس/رویاهای واضح
🟢علائم گوارشی

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⚡️تداخلات دارویی

🔘بنزودیازپین، الکل، اوپیوئید ⬅️ خواب‌آلودگی بیش‌ازحد
🔘وارفارین ⬅️ افزایش INR (ریسک خونریزی)
🔘فلووکسامین ⬅️ ↑ سطح ملاتونین 10–15 برابر!
🔘 سیپروفلوکساسین ⬅️ ↑ سطح ملاتونین
🔘داروهای ضدتشنج

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🤰 بارداری و شیردهی

👈 در بارداری
🟣شواهد انسانی محدود، فقط اگر benefit > risk.

👈 در شیردهی
🟣به شیر مادر ترشح میشه؛ اطلاعات ایمنی کافی نیست ⬅️ توصیه نمی‌شود.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🚽 دفع

✔️ جذب:حدود 60 دقیقه
✔️نیمه‌عمر: کوتاه (۲۰–۵۰ دقیقه - تا ۳–۴ ساعت برای ER)
✔️متابولیسم: عمدتاً در کبد توسط
✔️دفع: متابولیت‌ها از طریق ادرار

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⚫️ جمع بندی

🔻بهترین اثر: برای مشکل در شروع خواب (نه حفظ خواب طولانی)
🔻در افراد مسن سطح اندوژن ملاتونین پایین میاد ⬅️ پاسخ به دارو بهتره
🔻استفاده طولانی‌مدت هنوز داده ایمنی محدودی داره، ولی مصرف کوتاه‌مدت معمولاً ایمن تلقی میشه

11,800

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

🟢 آقای 28 ساله به دنبال زمین خوردن و ترومای اندام تحتانی راست مراجعه کرده است . در رادیوگرافی شکستگی اوبلیک پروگزیمال فیبولا دارد . در معاینه بیمار بررسی کدام قسمت آناتومیک از اهمیت بیشتری برخوردار است ⁉️
(دستیاری1404)

🔘پارگی رباط های زانو
🔘شکستگی گردن استخوان ران
🔘آسیب مفصل مچ پا
🔘شکستگی مفصل ساکروایلیاک

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔴 کیس ایی بسیار مهم و حیاتی ک پاسخ اش رو همراه با گرافی هاش درون کانال VIP مون قرار دادیم
👈جهت دسترسی به هزاران نسخه با رویکردی متفاوت به ایدی زیر پیام بدید
💣 https://t.me/Noskhe_MED💣

8,310

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

🔴 کودک ۷ ساله توسط مادرش با شکایت از بی خوابی و خارش مقعدی و بی قراری آورده شده است کودک گاهی شکایت از دل‌درد خفیف نیز دارد ❓تشخیص شما چیه ؟ 🧐علاوه بر درمان دارویی آیا اقدام دیگری لازم هست ؟

9,270

نسخه لند

۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۸:۴۳

🔴 کودک ۷ ساله توسط مادرش با شکایت از بی خوابی و خارش مقعدی و بی قراری آورده شده است
کودک گاهی شکایت از دل‌درد خفیف نیز دارد


❓تشخیص شما چیه ؟
🧐علاوه بر درمان دارویی آیا اقدام دیگری لازم هست ؟

7,350

نسخه لند

۱۲ فروردین ۱۴۰۵، ۰۷:۵۷

#مسمومیت
#اورژانس

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📌 https://t.me/Noskhe_MED

🤔علائم:

👈مرحله اول (تا 24 ساعت):
🔻 تهوع و استفراغ
🔻 لکوسیتوز و هیپوکالسمی
🔻 درد شکمی در ناحیه راست بالا (کبد)

👈مرحله دوم (24 تا 72 ساعت):
🔻 افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی (AST, ALT)

👈مرحله سوم (72 تا 96 ساعت):
🔻 نارسایی کبدی حاد
🔻 کاهش سطح هوشیاری و یرقان
🔻 اکسیژن کاهش یافته و اختلال در انعقاد خون

👈مرحله چهارم (بعد از 96 ساعت):
🔻 مرگ یا احیای کامل کبد بسته به درمان

💊برای مسمومیت با استامینوفن، NAC (N-acetylcysteine) باید زمانی شروع شود که سطح استامینوفن در خون بیمار به میزان خطرناک برسد.

‼️حد آستانه دوز:
⬅️اگر مصرف استامینوفن بیش از 7.5 تا 10 گرم (در بزرگسالان) یا 200 میلی‌گرم/کیلوگرم (در کودکان) باشد، درمان با ناستیل سیستئین باید آغاز شود


⚠️ اگر میخوای دوز دقیق دارو ها رو ببینی
⚠️ اگر نمیدونی Nac رو کی باید استفاده کنی
⚠️ اگر دوز خوراکی و تزریقی Nac رو دقیق تر میخوای بدونی
⚠️ اگر از تظاهرات تا درمان رو کاربردی تر و منظم تر میخوای

🔐 برای دسترسی به همه اینها , به آیدی زیر پیام بده⬇️

🚨 https://t.me/Noskhe_MED🚨




➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖


📌مسمومیت با TCA (Tricyclic Antidepressants)

🔵علائم:

🔻 آریتمی‌های قلبی: به‌ویژه فلوتر یا فیبریلاسیون بطنی
🔻خواب‌آلودگی شدید و کما
🔻 گشاد شدن مردمک‌ها (mydriasis)
🔻 خشکی دهان، یبوست، و احتباس ادراری
🔻 تشنج‌ها و اختلالات تنفسی
🔻 تغییرات در ECG: کوتاه شدن فاصله PR، گسترش QRS، طولانی شدن فاصله QT

💊آنتی‌دوت: بی‌کربنات سدیم برای تصحیح اسیدوز و آریتمی‌های ناشی از مسمومیت


➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📌مسمومیت با اپیوئیدها

🔵 علائم:

🔻 کاهش سطح هوشیاری و دپرسیون تنفسی
🔻 میوز شدید
🔻 هیپوتنشن و برادی‌کاردی
🔻 تشنج‌ها (در مسمومیت‌های شدید)
🔻 کاهش هوشیاری تا کما

💊آنتی‌دوت: نالوکسون (در دوز 0.4-2 میلی‌گرم به صورت IV، IM یا SC؛ دوز را می‌توان هر 2-3 دقیقه تکرار کرد تا پاسخ مناسب حاصل شود


✅عوارض جانبی نالوکسان :

1️⃣واکنش‌های آلرژیک:
• کهیر، راش جلدی، آنافیلاکسی در برخی افراد حساس
2️⃣ عوارض قلبی:
3️⃣تاکی‌کاردی: افزایش ضربان قلب
4️⃣افزایش فشار خون: ممکن است در برخی بیماران مشاهده شود
5️⃣عوارض عصبی:
6️⃣تشنج: در بیمارانی که وابستگی به اپیوئیدها دارند یا در دوزهای زیاد استفاده می‌شود
7️⃣اضطراب و آشفتگی روانی: به ویژه در بیماران با تاریخچه سوء مصرف مواد
8️⃣سردرگمی، گیجی: در برخی از بیماران ممکن است مشاهده شود

⚠️ دوز دقیق دارو ها رو میخوای بدونی ؟
⚠️ میخوای بدونی کدوم داروها کنترااندیکه دارن؟
⚠️ از علائم تا درمان یه جمع بندی کاملتر و منظم تر میخوای ؟
⚠️ میخوای به هزارن نسخه و گرافی و ECG و ... دسترسی داشته باشی ؟

🔐 برای دسترسی به همه اینها , به آیدی زیر پیام بده⬇️

🚨 https://t.me/Noskhe_MED🚨
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📌مسمومیت با متانول (الکل صنعتی) 🍺

🤔علائم:

🔻 تهوع و استفراغ
🔻 تاری دید و کوررنگی
🔻 کما و تشویش ذهنی
🔻 اسیدوز متابولیک و افزایش سطح اسید فرمیک

💊آنتی‌دوت: اتانول یا فومپرازول برای مهار متابولیسم متانول

Showing 11 of 11 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

نسخه لند

نسخه لند

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (10 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

کانال‌های تلگرام مرتبط

DeepMind AI Expert

قناة الدكتور أيمن العنقري

Internal Medicine Top

Medwork

𝑰 𝑭𝑰𝑳𝑴 | آی‌فیلم

تاࠗسܱܰـــیاࠗنۨۨ

Dentiny

AMC For Arab 🇦🇺 المعادلة الأسترالية

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها