PLACEBO

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @placebo7393

۱۱.۸k عضو

به‌روزرسانی شده: May 13, 2026 at 8:44 AM

PLACEBO

صدقة جارية عني وعن والدي رحمه الله بهدف نشر العلم ... نسأل الله أن يوفقنا لما فيه الصلاح ..

Join @placebo7393 for exclusive درس‌های زندگی content and discussions in 23

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (9 روز گذشته)

مجموع: 11.8K

رشد 24 ساعت: +0 0%

آخرین پست‌ها

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

احنا عندنا عيلة ال Coloverin بتتكون من ٤ افراد
Coloverin
Coloverin D
Coloverin A
Coloverin SR

المادة الفعالة الاساسية mebeverine
وقبل ما نتكلم حابب اقولك ان المادة دي مميزة جدا بنقول عليها direct myotropic anti spasmodic

الفكرة الأساسية انها بتهدي الاستثارة اللي بتحصل ف العضلات الملساء لكن مش بتوقف الاشارات العصبية يعني مش بتعمل شلل حركي او paralysis

هنقول شوية physiology
احنا عندنا اي عضلة ملساء علشان يحصلها استثارة محتاجة محفز وده ف صورة هرمونات بتاعت الامعاء او التمدد stretching

النتيجة ان ال voltage gated Na channels بتفتح يدخل صوديوم يحصل depolarization وبيحصل ال action potential بنسمي الحركة بتاعت الصوديوم ده بال spikes اللي بتخلي ال slow waves الطبيعية الحركة البسيطة بتاعت الامعاء توصلها لل hyperexcitability
طيب حصل depolarization... كده ال Voltage gated Ca channels هتفتح ف هيدخل الكالسيوم

طب دخل الكالسيوم بعدين؟
ال intracellular calcium هيزيد هيمسك ف ال Calmodulin هيحصل MCLK activation وبالتالي يحصل Actin Myocin interaction النتيجة يحصل انقباضات contractions

اخر خطوة العضلة مش هتفضل ف حالة ال depolarization ف البوتاسيوم هيحصله efflux وتتحول الحالة ل repolarization

اللي مش طبيعي ان بيحصل excess K efflux ف الخلية هتتحول ل hyperpolarization وتحصل حاجة اسمها rebound spasms

يبقى كده ال sustained spasms بيتحكم فيها ٣ حاجات

Na influx
Ca influx
K efflux

كده انت عرفت الميكانيزم بتاع ال mebeverine
هو بيقفل ال Voltage gated Na and Ca channels ف يمنع ال influx
ف كده مفيش depolarization ومفيش actin-myocin interaction

حد فهم الكلام اللي فوق هيقولي طب ما كده هيحصل paralysis هقوله مظبوط الجميل انه partial blocker ف مش بيقفله بشكل كامل ف بيخلي عادي الخلية شغالة

والميزة الجميلة كمان انه بيشتغل ع excess K efflux علشان محدش يقول ما هو لو منع ال K efflux ف كده الخلية هتفضل ف حالة ال depolarization... ف هو شغال بس ع ال abnormal وف الحالة دي هو ال excess K efflux

ف هو بيعمل regulation لل motility مش prevention ... اصل مش منطقي واحد يكون عنده قولون عصبي نعالجه بحاجة تسببه شلل حركي ف القولون والاهم انه لا يصنف تحت بند ال anti-cholinergic

طب ايه حكاية ال D, A , SR

اولا ال Coloverin العادي ده mebeverine بجرعة 135mg بيتاخد ٣ مرات قبل الاكل بنص ساعة

قالك ممكن نخليه ف صورة sustained release SR بجرعة 200mg مرتين بس ف اليوم

طب واحد عنده قولون مصاحب للانتفاخات؟
بسيطة نضيف له Dimethcone وده Coloverine D

طب واحد عنده قولون عصبي بيشتكي منه مع التوتر او النرفزة ف كده محتاجين حاجة تشتغل CNS معاه لان الموضوع كده Brain-Gut Axis

ف حطينا Chlordiazepoxide مع ال mebeverine
وده هو ال Coloverin A

بس كده ... لا تنسوا والدي من صالح دعائكم

تقدروا تشوفوا باقي البوستات الطبية ع الهاشتاج ده
#marwan_crash_board

وع قناة التليجرام

1,670

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

بما اننا اتكلمنا عن ال Itopride و ال Mosapride
ف لازم نتكلم عن كينج العيلة دي وهو ال prucalopride

لو ال itopride حلو جدا ف عسر الهضم وال Mosapride رائع ف علاج ارتجاع المريء
ف انا شايف Prucalopride اكتر دواء عمل طفرة حقيقية ف علاج الامساك المزمن

🔸️ف البداية حابب اخدك ف لفة سريعة عن ازاي حركة الامعاء بتحدث
شوية فسيولوجي لابد منهم ...

1️⃣اول نوع من الانقباضات او ال contractions هي انقباضات قصيرة مهمتها هو ال mixing دي بتكون short distance contractions
بنسميها Rhythmic Phasic Contractions RPCs

2️⃣تاني نوع اسمه Tonic contractions

3️⃣تالت نوع وده اللي يهمنا هنا اسمها Ultrapropulsive Contractions او Giant Migrating Contractions GMCs

↩️دي بتعمل حاجة بنسميها High-Amplitude Propagated Contractions HAPCs دي المسؤولة بشكل اساسي عن ال colonic mass movement .. بالبلدي مسؤولة عن عملية الاخراج عندك ع طول القولون

🔹️تعالى نتعمق سيكا
↩️لما ربنا يكرمك وتهضم ويتبقى mass تخش عندك القولون وتبدأ الرحلة بما انها bulky ف بتعمل ستريتش stretch لجدار الامعاء ف بتفعل اعصاب اسمها IPANs اختصارا ل
✨️Intrinsic Primary Afferent Neurons

ال IPANs دول بيفعلوا ال Reflex Arc وده عبارة عن خطوتين

تخيل معايا بالراحة كده ... ف كتلة ف الامعاء وهي معندهاش رجلين ولا ايدين تزق نفسها لقدام ف احنا نزقها ازاي؟

بالظبط اقفل عليها من ورا .. اعمل squeezing من وراها .. طب بس كده؟ لا طبعا لازم الطريق قدامها يوسع ف نعمل relaxation

🔸️يبقى كده ال reflex ARC عبارة عن
↪️Ascending Contractions "behind mass" عن طريق ال Acetylcholine

↪️Descending Relaxation "front of mass" عن طريق ال NO and VIP

يبقى كده منطقى لو عاوزين نحرك الدنيا لقدام يا اما نزود الانقباضات ورا يا اما نزود الاسترخاء قدام وهقولك هنت صغير ان المسيطر ف الحركة هو ال contractions مش ال relaxation

🔹️منطقي صح؟ اصل انت لو رخيت من هنا للسنة الجاية من غير ما في حاجة تدفع ال mass عمرها ما هتتحرك ف كده احنا هدفنا نزود ال contractions يعني نزود ال ACh release ومين غيره يعمل كده؟ بالظبط ال 5HT4

↩️عاوز اقولك ان ال 5HT4 receptors موجود ف ال myenteric plexus وموجود ف ال IPANs وموجود ف ال Enteric interneurons

🌟والميزة هنا ف ال prucalopride ده FULL agonist يعني بيمسك ف الريسيبتور بايديه وسنانه عكس ال Mosapride كان غلبان

↩️ف هيحصل Optimal attachment وبما ان ال 5HT4 ده Gs protein ف هيزود ال cAMP ف يزود ال Ca influx ف يزود ال Vesicular release of ACh بس حط قدام كل جملة massive لانه حرفيا بيخرج كميات كبيرة عكس الطبيعي

🔸️طب هو هيسكت ع كده؟ لا ... يقولك انا هبدأها من البداية
هيزود ال Sensitivity بتاع ال stretching لاي mass جاية ف الطريق يعني مش شرط يكون الحجم كبير كفاية علشان يوصل لل threshold لا هو هيجيب لك ال Threshold لحد عندك

↩️هيخلي ال Ascending Contractions لقوى بمراحل واطول ف المدة يعني هيزود ال propagation ولو ده زاد ف كده ال HAPCs هتزيد بشكل فوري

شوفت الموضوع كبير ومتعمق ازاي ... ف حرام نقول ع الدوا ده انه ملين لانه ف منطقة تانية نهائي

🔹️اخر حاجة احنا عندنا تركيزين 1mg,2mg
↩️بنقول لو المريض كبير ف السن >٦٥ سنة ... وظائف الكلى مش احسن حاجة .. خايف عليه من الاعراض الجانبية زي ال diarrhea

ف ابدا معاه بجرعة ال 1mg مرة ف اليوم وبعد اسبوعين لو مفيش تحسن وحالته تسمح بترفع لجرعة 2mg

⛔️لكن لو المريض شاب ... مفيش مشاكل ف الكلى ... عنده موضوع ال constipation بيكون chronic و refractory مش نافع معاه حاجة
ساعتها لازم ابدا بال 2mg ... ولاحظ ان 1mg هنا هيكون subtherapeutic

بس كده ... لا تنسوا والدي من صالح دعائكم

تقدروا تشوفوا باقي البوستات الطبية ع الهاشتاج ده #marwan_crash_board

وع قناة التليجرام

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

📷 Photo

2,020

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

📷 Photo

1,550

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

📷 Photo

2,480

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

السلام عليكم ... عودة بعد غياب

نكمل ف سلسلة الادوية اللي بيكون ف اعتقادنا انها زي بعض بس بيكون ف اختلاف جوهري ما بينها

النهاردة معانا mosapride و Itopride ... الاتنين بيستخدموا ف ال gerd وك gastro-prokinetic agents ... لكن هل هما فعلا زي بعض؟

قبل ما نبدأ حابب ادي هنت فسيولوجي كده ف ال GIT
عندنا الجهاز العصبي المسؤول عن الجهاز الهضمي اسمه
ENTERIC NERVOUS SYSTEM ENT
عندنا ٣ حاجات اساسية لازم نركز عليهم
Acetylcholine--> contraction "motility" هنعتبره الماتور

Dopamine "D2" --> inhibitory بيقلل ال Ach ف هنعتبره دواسة الفرامل

Serotonin "5-HT4" --> Facilatitory بيزود ال Ach ف هنعتبره دواسة البنزين

احنا المشكلة عندنا هنا ف حركة الامعاء بتكون ضعيفة او بطيئة ف لازم "نزود" البنزين/ او "نمنع" الفرامل

1️⃣ Itopride
ده نقدر نقول عليه Dual Amplification ... لانه مش بيشتغل بطريقة واحدة .. لا بطريقتين

اول ميكانيزم ان ال itopride بيمسك ف ال D2 receptor ف منطقة ال presynaptic وبيعملها blocking يعني antagonist

وبما اننا منعنا الفرامل ف كده ال ACh release هيزيد ف يزود ال contraction ومنها ال motility

تاني ميكانيزم انه بيجي ف منطقة ال synapses وبيعمل inhibition of Acetylcholinesterase وده الانزيم المسؤول عن تكسير ال ACh ف لو منعناه هيزيد ال concentration & duration of ACh

ف كده شغال presynaptic--> ف يزود ال release
شغال synaptic --> ف يقلل ال breakdown

علشان كده اطلقنا عليه dual amplification

2️⃣ Mosapride
ده بنقول عليه Targeted Modulation شغال فقط ع 5HT4

احنا عارفين ان خلايا ال Enterochromaffin like cells "ECL" دي بتفرز Serotonin ف يمسك ف ال 5HT4 ف يزود من افراز ال ACh ف ال cholinergic neurons

ف هنا ال Mosapride شغال ك agonist ع ال 5HT4 ف شغال ك "دواسة البنزين" اللي بتزود افراز ال ACh بسكل غير مباشر indirect

طب هل ف ميكانيزم تاني؟... لا
بس للمعلومة ال active metabolite of mosapride اسمه M1 ده بيشتغل ع 5HT3 وبيقفله
وده نفس شغل عيلة ال setrons زي ondansetron بالنسبة للقئ واحساس الغثيان

الميزة هنا ان ال 5HT4 distribution متوزعة بشكل اكبر ف منطقة ال esophagus, stomach, and proximal small intestine ف بنقول عليه upper GI predominant

ف هنا مناسب جدا جدا لل GERD لانه شغال بشكل اساسي ع زيادة ال Lower esophageal sphincter tone

لكن ال itopride فعال اكتر بكتير ف حالة مشاكل عسر الهضم والمشاكل عموما الخاصة بال motility بتاع ال lower GI وهو more powerful لانه شغال ب 2 mechanisms

بس كده ... لا تنسوا والدي من صالح دعائكم
تقدروا تشوفوا باقي البوستات الطبية ع الهاشتاج ده
#marwan_crash_board

وع قناة التليجرام

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

📷 Photo

1,990

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

بما اننا اتكلمنا عن الهيستازين والليفوهستام وفهمنا ليه الليفو تركيزه نصف تركيز الهيستازين

ف هنتكلم النهاردة عن ال loratadine اللي موجود ف Claritine
واخوه ال Desloratadine اللي موجود ف Aerius

ف من البداية برضو ال active part هو ال desloratadine

ولا مش زي اللي فاتوا ان ال loratadine بيكون rasemic mixture والجزء ال active هو ال deslora

الفكرة هنا مختلفة ... ال loratadine بيكون prodrug بيحصله metabolism by liver بشكل اساسي عن طريق ال CYP3A4

بيتحول ل Active metabolite اللي هو desloratadine

ال loratadine بيكون بتركيز 10mg
ال desloratadine بيكون بتركيز 5mg

فلو مش حابب تبقى قلقان من ال CYP enzymes variations وبالتالي يحصل اختلاف ف استجابة العلاج بالنسبة لل loratadine ف الافضل والاسهل نعطي ال deslora ع طول بما انه مس محتاج يتأكتف

لكن المهم ك كلينيكال
ان t half بالنسبة لل loratadine بتكون ٧ ساعات بس لكن الميزة انه لسه هيتحول ل metabolite
لكن بالنسبة لل deslora بيكون ٢٧ ساعة

وقبل ما حد يفهم غلط هنا ال prodrug مش inert لا له receptor affinity ف هو بيدخل تلجسم يشتغل بس ع الهادي وبعد كده يتحول ل active metabolite ويستمر شغله بكفاءة اعلى

طيب ال potency؟
هو ال deslora بما انه هو ال active metabolite ف بيكون more potent و has higher affinity to H1 receptor ...

بس مش ببتحسب كده ... احنا علشان كده مظبطين التركيز بحيث ان القوة بتاعت تركيز ال 5mg of deslora بيساوي نفس القوة من 10mg of loratadine

طب ال sedation
هو المفترض ان ال desloratadine و loratadine مش بيعدوا ال BBB او بيعدوا بنسبة قليلة

ف هو نظريا ان ال deslora بفرض انه بيعدي BBB بيكون بشكل اقل من ال loratadine

لكن كلينيكال الاتنين مفيش فرق

علشان كده النتيجة الكلينيكال متقاربة اوي ف كل حاجة
وكمان الدليل ع كده ان
Plasma peak of loratadine is 4 - 6ng/ml
Plasma peak of desloratadine is 3 - 4ng/ml

ف مفيش اختلاف جوهري

احنا بنفضل بس ال deslora ف حالتين ... واحد عنده مشاكل ف الكبد كمرض او poor metabolizer وواحد polypharmacy بياخد ادوية كتير ف خايفين دوا منهم يؤثر ع ال metabolism

يعني كده الاتنين واحد مفيش فرق خالص غير اللي قولته فوق؟
بص هو ال deslora بيشتغل اسرع وبيفضل ماسك ف ال receptor وقت اطول ف نظريا بيدي احساس اسرع بالراحة للمريض

وبما ان ال histamine release بيكون pulses متفرقة ف طبعا الدوا اللي عنده فترة بقاء او residence time اطول ف هيكون افضل .. بس لازم نفهم اني دي psychological effects بتختلف باختلاف المريض

طب حتة سيوتيكال 🤦‍♂️
هو ايه سميناه desloratadine؟
مقطع des باللاتيني معناه minus او حتة ناقصة
وده لأن لما ال loratadine بيحصله metabolism بيتشال منه مجموعة ethoxycarbonyl ف المركب اللي طلعناه اطلقنا عليه Desloratadine
يعني Loratadine after losing chemical group

بس كده ... لا تنسوا والدي من صالح دعائكم

تقدروا تشوفوا باقي البوستات ع الهاشتاج ده
#marwan_crash_board

وع قناة التليجرام

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

هل في فرق جوهري بين ال Cetirizine زي الهيستازين وما بين ال levocetirizine زي الليفوهيستام؟

✨️لو عاوز الاجابة المختصرة ف اه في فرق جوهري
ان ال Cetirizine جرعته ضعف جرعة ال levo بس كفائته نفس كفاءة الليفو ولو حد سألك ليه قوله لان ال Cetirizine نصه 50% منه مش شغال 😁

🔹️المركبات الكيميائية في ليها خواص مختلفة بتعتمد بشكل اساسي ع كفاءتها

↩️ف عندنا ال Cetirizine بيكون عبارة عن خليط اسمه racemic mixture بيكون 50:50 من مركبين زي بعض بالظبط بس واحد فيهم شغال active والتاني inactive

ال active enantiomer اسمه levocetirizine
ال inactive enantiomer اسمه dextrocetirizine

🔸️ف لو افترضنا اننا صنعنا قرص Cetirizine 10mg هيكون عندك بس 5mg هو اللي شغال وبيقوم بال action

ف لو انت بتاخد قرص هيستازين ١٠مجم
ف 5mg جرام بس هما اللي شغالين .. اللي هو بطبيعة الحال اسمه levocetirizine

🔹️ف الشركات قالت بدل وجع القلب ده ما نستخلص ال levo بس ونخليه ف القرص لوحده ف كده هيكون 100% active

↩️علشان كده جرعة الليفوهيستام بتكون 5mg بس نص الهيستازين

🔸️طب ليه الهيستازين موجود لحد دلوقتي ... لانه ارخص احنا مش لسه هننقي ونفلتر وناخد الشغال ... ضاعف الجرعة يا عم ونصها بس اللي هيستغل ومتغرمش المريض

🔹️طب كفاعلية؟
↩️مفيش اي اختلاف

🔸️طب ال Sedation
↩️فرق لا يذكر لا يستدعي ابدا انك تفضل الليفو عن الستريزين

بس كده ... لا تنسوا والدي من صالح دعائكم

تقدروا تشوفوا باقي البوستات الطبية ع الهاشتاج ده #marwan_crash_board

وع قناة التليجرام

2,210

PLACEBO

۵ خرداد ۱۴۰۵، ۰۸:۳۱

هنخرج برا الادوية شوية ... بإذن الله الفيديو اللي جاي هيكون عن ازمة الاجيال المتوارثة وعقدة طلب الطب عموما ال Action Potential

هو ابن ناس يا جماعة ويتفهم عادي هو بس منظره اللي يخض 😅
بإذن الله وبعده هيكون فيديو عن ال Clotting Cascade

بحيث نكون قفلنا لعنة الفسيولوجي اللي استمرت من غير حل دي

3,200

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

السلام عليكم ...
هتكلم ف الفيديو ده عن ازاي ادوية ال SGLT2i زي ال Dapagliflozin اللي بنستخدمها ف علاج مرض السكر بقينا نستخدمها بشكل مركز في علاج فشل عضلة القلب Heart failure وعلاج الاعتلال الكلوي المزمن CKD بشكل مفصل وان ازاي المجموعة دي اتحولت لكونها مركز للابحاث الطبية الفترة الاخير

هتلاقوه موجود برضو ع قناة اليوتيوب
https://youtu.be/Fisc3JqPdac

لا تنسوا والدي من صالح دعائكم

تقدروا تشوفوا باقي البوستات الطبية ع الهاشتاج ده
#marwan_crash_board

وع قناة التليجرام

2,730

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

بصوا كده ال case دي للافادة خاصة ال oncologists

حالة breast cancer كنت بتناقش فيها مع طبيب ف عيادة الاورام ف مستشفى ما ماشية ع
بروتوكول AC-T
Adriamycin (Doxorubicin)/ Cyclophosphamide then Taxenes

احنا عارفين ان ال Anthracyclins زي doxorubicin بيكون لها Cardiotoxicity واضحة بتظهر جليا ف صورة left ventricular Dysfunction وبيقع مننا ال Ejection Fraction

المهم الحالة خلصت كل ال cycles بتاعت ال AC وبدأت خلاص ف ال Taxenes وجاية متابعة عادي

ف عامة Echo ... التقرير تمام في بس LV Dysfunction Grade 1 بس والدكتور بيبص لما ال EF لقاها 32% ... دي بالعامية مصيبة ...احنا الطبيعي فوق ال 60 وال borderline لحد 52 وبتكون مشكلة تحت ال 50

الفكرة ان ممكن ال Doxorubicin يعمل كده؟ اه
طب ممكن يعمل كده حتى بعد ما يقف؟ برضو اه ممكن بعد شهور لسنين كمان

بس اولا ال EF مش بيقع مرة واحدة كده الا لو في comorbidities تانية ... او اصلا اخدت toxic dose من ال doxo وده محصلش لانها بالفعل خلصت ال cycles من فترة

ثانيا الرقم مش متناسب ابدا مع ال conclusion انه LVD G1

اللي زود الطينة بلة ان الدكتور لما سألها عن اعراض ال LVDD كلها كانت عندها والنهجان وغيره بس الدرجة بتاعتها مش متناسبة برضو مع ال EF

المهم القرار ان لازم تروح عيادة القلب ويتعمل ايكو جديد علشان نقدر نشوف الدنيا هتروح لفين

المهم تناقشنا بعد ما الحالة مشيت ... ف بيقولي يا دكتور هو المفروض ال Cardiotoxicity بتظهر حتى لو وقفنا الدوا بعد قد ايه؟ .. ف جاوبته زي فوق ان ممكن توصل لبعد ما نوقفه بسنين

بس النقطة ف ال monitoring يا دكتور ... يعني احنا بنعيد التقييم ب ال echo بعد جرعة تراكمية 200mg/m^2 بعد كده نعيده تاني بعد كل جرعة تراكمية 100mg/m^2

طب ايه ال parameters؟
طبعا الاساس ال EF وحاجتين تاني بس خلينا فيه

بنقول لو حصل drop/decline more than 10% بشرط انه ينزل عن 50% ساعتها هنعمل hold للجرعة الجاية لحد ما نعيد تقييم حالة المريض

طب لو ال EF نزل لتحت ال 40% ساعتها لازم نوقف العلاج نهائي

قالي طب ودلوقتي لو طلع فعلا ال EF=32%؟ ما احنا كده كده وقفنا ال DOXO من فترة وماشية دلوقتي ع ال Paclitaxel بس

قولتله برضو هنوقفه ... قالي ليه هو ال Taxenes ليها برضو Cardiotoxicity؟

قولتله لا مش دي الفكرة ... الفكرة الاساسية ان هيحصل fluid overload بسبب المحاليل اللي هتتعلق ف الجلسة ... ساعتها لازم بقى هنشوف ال case ك كارديو ونشوف الاستشاري هينصح بايه

"الدكتور قالي تصدق انا مكنتش اعرف نقطة ال 10% انا عارف تحت ال 50% اعمل Hold دي معلومة جديدة عليا"

الحمد لله قبل ما العيادة تخلص المريضة رجعت وقالت ان الدكتور قالها التقرير بس اتكتب غلط لكن ال EF 57% ... ف سبحان الله غلطة بسيطة بس حرفيا كانت ممكن تودي الحالة لنقطة احنا مش عاوزينها نهائي

"المناظرة دي حقيقية كانت من تدريب لطلبة دبلومة كلينيكال الجزء العملي، الدكتور كان بيناقشني علشان الدكاترة تستفيد مش لعدم معرفته... هو ما شاء الله كان علّامة انا استفدت جدا منه"

وده اللي المفروض اصلا يحصل فكرة ان كل واحد بيكمل التاني ... محدش عارف كل حاجة

بس كده ... لا تنسوا والدي من صالح دعائكم

تقدروا تشوفوا باقي البوستات الطبية ع الهاشتاج ده
#marwan_crash_board

وع قناة التليجرام

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

📷 Photo

1,950

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

📷 Photo

تم بحمد الله تسجيل الفيديو اخيرا ... بس هو كمعلومات ف هو دسم جدا وهتفهم كل تفصيلية و كوقت برضو ف هو دسم برضو لدرجة اني عملته ع جزئين🤦‍♂️🤦‍♂️ ... انا هستخير اني انزله كامل هنا وأمري لله😅

2,310

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

📷 Photo

ليهم حق يعملوا كل الضجة دي ويسمونها The ERA of SGLT2i انا قعدت اسبوعين اذاكر ف الداتا واسبوع بفلترها واحاول اعمل درافت علشان اقدر أنفذه ع البورد

كده فاضل بإذن ارسمها ع البورد واسجل الفيديو وهينزل بإذن الله ف أقرب وقت

2,010

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

[poll]

1,630

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

"هو احنا ليه بناخد برشام الحموضة الصبح؟"

دخل عم سيد الصيدلية من شوية وقالي عاوز علبة بانتولوك ٤٠مجم
وسألني السؤال المعتاد: هو المفروض اخده امتى؟ قولتله الصبح ع الريق قالي اشمعنا الصبح قولتله علشان المعدة بتكون فاضية

فرد قالي طب ما انا ممكن اخده العصر بعد ما افطر ب ٦ ساعات معدتي برضو هتبقى فاضية .. البرشام هيعرف منين اني اخدته العصر مش الصبح

قولتله لا هو مش هيعرف بس مش هتاخد منه نفس المفعول قولي ليه؟

علشان الدوا ده بنسميه proton pump inhibitor قالي يعني ايه؟
قولته متقاطعنيش يا عم سيد ... هو شغال ع حاجة كده ف خلايا ال parietal cells بتاعت المعدة اسمها H/K ATPase وكل وظيفتها انه بيقفلها

العلماء وجدوا ان افضل معاد لل PPIs انه يتاخد بعد صيام متواصل ليه لان المعدة بتنتج اكبر كمية من ال H/K ATPase ف كده هنحقق اكبر استفادة

ولنفس السبب ف رمضان برشام المعدة بيتاخد ع الفطار بالرغم ان الفطار بيكون المغرب مش الصبح 😁

ف جملة انه بيتاخد الصبح ع الريق علشان بتكون المعدة فاضية دي مش صحيحة ك كلينيكال ... لان المعدة بتبقى فاضية عادي ف اوقات كتير

تقدروا تشوفوا باقي البوستات ع الهاشتاج ده 👇
#marwan_crash_board
وع قناة التليجرام

2,200

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

📷 Photo

2,400

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

موضوع ان شركة تعمل دوائين لهم نفس المادة الفعالة عجبني

بوست النهاردة عن شركة ايفا فارما ... عملت دوائين هما
Dapagliflozin -Eva "Dapagliflozin"
Mellitofix "Empagliflozin"

الاتنين مش نفس المادة بس نفس العائلة SGLT2i

نفس الميكانيزم حرفيا مفيش اي اختلاف
نفس التأثير بالظبط ع مرضى السكر

ف حرفيا لو مريض سكر "بس" ماشي ع الدابا ونقص مثلا يقدر بمنتهى البساطة يشفت ع الامبا بالجرعة المكافئة

طب ليه ايفا عملت كده يعني الشركة عندها فراغ انها تعمل دوا لكل مادة فعالة من نفس العيلة؟
اكيد لا
الفكرة ان الادوية دي مبقتش موجهة اصلت لمرضى السكر ف المقام الاول ... دلوقتي بقى ليهم دور مهم جدا ف مرضى فشل القلب ومرضى الفشل الكلوي

ف لو جينا لمرضى ال Heart Failure خاصة من نوع HFrEF

ف الاتنين زي بعض typical! وبعدين بقى؟
هقولك استنى لو مريض ASCVD او
Atherosclerotic Cardiovascular Disease

ف هنا توصيات ال EMPA-REG بتقول انه الافضل والاعلى كفاءة من حيث ال CV mortality وال All cause mortality

ف لو مريض stroke او MI ف القول الفصل لل Empa

اما بقى لو مريض CKD وال eGFR اعلى من 30ml
وعاوزين حد ابن ناس ف ال renal protection

ف تبعا لتوصيات ال DAPA-CKD اللي اتعملت قالت ان ال Dapagliflozin هو الاساس والاعلى ع كل المقاييس حتى ف ال late stage او End Stage Renal Disease

ف لو مريض CKD الكفة ترجح بشكل قطعي لل DAPA

بإذن الله خلاص ف الرتوش الاخيرة لفيديو هشرح فيه تفصيلا ليه العيلة دي بقى معمول عليها الضجة بالشكل ده وفعلا هل احنا دخلنا ف ال ERA of SGLT2i؟

بس كده ... لا تنسوا والدي من صالح دعائكم

تقدروا تشوفوا باقي البوستات الطبية ع الهاشتاج ده
#marwan_crash_board

وع قناة التليجرام

2,080

PLACEBO

۱۳ فروردین ۱۴۰۵، ۰۵:۰۵

📷 Photo

2,030

Showing 20 of 20 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

PLACEBO

PLACEBO

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (9 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

د/عبدالله فرج احياء تالتة ثانوى

𝘢𝘭-𝘧𝘢𝘻𝘻𝘢𝘯𝘪.

أمهات الجيل

خَـفَـق. 🩶

﮼تِليسِي،الوُرفلِي ⛥ .

أسرار الحياة الزوجية🌹

أقوال الإمام الشافعي

تعليم جرافيك مجاناً

کانال‌های تلگرام مرتبط

د/عبدالله فرج احياء تالتة ثانوى

𝘢𝘭-𝘧𝘢𝘻𝘻𝘢𝘯𝘪.

أمهات الجيل

خَـفَـق. 🩶

﮼تِليسِي،الوُرفلِي ⛥ .

أسرار الحياة الزوجية🌹

أقوال الإمام الشافعي

تعليم جرافيك مجاناً

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها