Medico

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @medico000

۴.۶k عضو

به‌روزرسانی شده: May 15, 2026 at 1:11 PM

Medico

لنترك خير أثر… مرادنا جنّة يُستطاب بها البقاء 😇 جدِّدْوا سَعيكم وأخلِصوا نَواياكم، فلرُبَّ همّة أحيت أمّة 🤍

@medico000 is a growing community focused on جملات الهام‌بخش and related topics

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (9 روز گذشته)

مجموع: 4.6K

رشد 24 ساعت: +0 0%

آخرین پست‌ها

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

🎥 Video

😂😂

1,950

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

إلى الغرّ الميامين، فرسان الإسلام في كل الميادين، إلى المرابطين الثابتين على ثغور المسلمين، إلى قرّة العين وسوادها، وسويداء القلب ومهجته، إخواننا الأسرى وأخواتنا الأسيرات، إلى من جاد بدمه وما يملك فداء للدين، إلى الغرباء الصابرين، إلى الأسد الغضاب فوق كل أرض وتحت كل سماء، نهنئكم بحلول عيد الفطر السعيد، أعاده الله علينا وعليكم باليمن والبركات، وقد تحررت بلادنا من فلبينها إلى أندلسها...

كل عام وغزتنا الأبية بخير، كل عام وعقر دار المؤمنين شام الإباء بخير، كل عام ويمن الحكمة والإيمان بخير، كل عام ومصنع الرجال وحاضنة الأبطال عراق الرشيد بخير، كل عام وأنتم إلى النصر أقرب.

أظهروا شعائركم، أغيظوا عدوكم، أدخلوا السرور والفرح على قلوب أطفالكم، ولا تنسوا أطفال غزة بما تيسر من عندكم.

تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال.

1,910

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

مَن تعسّرت أُموره فَليلزَم :

{ وَقُلْ رَبِّ أَدْخِلْنِي مُدْخَلَ صِدْقٍ وَأَخْرِجْنِي مُخْرَجَ صِدْقٍ وَاجْعَلْ لِي مِنْ لَدُنْكَ سُلْطَانًا نَصِيرًا } .

أمَـر اللهُ بها نبيّه ﷺ فخرَج مِن مكّة آمِناً إلى المدينة لم يمسه سوء .. وعادَ إليها فاتِحاً !
إن الدعاء فوق سلطة الواقع و فوق ظاهر الأسباب .. فالهج به و اليقين يملأ الفؤاد ..

1,860

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

❗️Sensitive ≠ Effective

حكاية الـ AmpC gene مع SPACE organisms

💢 Case scenario
مريضة عمرها 55 سنة
إجت بتشتكي من:
Fever – sore throat – productive cough

التشخيص المبدئي:
Mild community-acquired pneumonia

تم عمل sputum culture وطلعت النتيجة:
👉 Gram negative coccobacilli
👉 Acinetobacter baumannii

Sensitivity report الأول:
• Ceftriaxone ✅
• Cefepime ✅
• Meropenem ✅

بدأ العلاج بـ Ceftriaxone

بعد يومين:
❌ الأعراض مكملة
❌ الحالة بتسوء
❌ المريضة دخلت bacteremia

أعدنا المزرعة، وطلعت نفس البكتيريا:

👉 Acinetobacter baumannii

Sensitivity report الجديد:
• Ceftriaxone ❌
• Cefepime ✅
• Meropenem ✅


❓ شو اللي صار؟

في مجموعة بكتيريا معروفة إنها تعمل treatment failure
حتى لو طلع المضاد Sensitive بالمختبر.

هاي المجموعة اسمها:
👉 SPACE organisms


🧬 مين هم الـ SPACE organisms؟
• Serratia
• Pseudomonas
• Acinetobacter
• Citrobacter
• Enterobacter

(وبنضيف عليهم كمان:
Indole positive Proteus و Providencia)


🧠 شو المميز فيهم؟

كلهم عندهم في الـ genome تبعهم:
👉 AmpC gene

هذا الجين مسؤول عن إنتاج:
AmpC beta-lactamase


📚 AmpC وين مكانه بالتصنيف؟

حسب Ambler classification
(انتبه: Ambler مش Ampler)

Ambler قسّم الـ beta-lactamases إلى:
• Class A
• Class B
• Class C
• Class D

👉 AmpC = Class C

واسمه الكامل:
Ampicillin-hydrolyzing, Class C beta-lactamase



💣 AmpC بيكسر شو؟
• Penicillins
• 1st–3rd generation cephalosporins
(مثل Ceftriaxone)
• Cephamycins
(مثل Cefoxitin)


⚠️ ليش المشكلة بتبين بعد ما نبلّش العلاج؟

لأن الـ AmpC gene inducible

يعني:
• In vitro (بالمختبر):
الإنزيم بيطلع بكمية قليلة
→ المزرعة ممكن تطلع Sensitive
• In vivo (جوة الجسم):
مع ضغط المضاد
→ ↑ expression للـ AmpC gene
→ ↑ enzyme production
→ كسر المضاد
→ Rapid on-therapy resistance
→ Treatment failure

عشان هيك:
Sensitive بالمزرعة ≠ Effective سريريًا


✅ شو العلاج الصح؟

في حالات SPACE organisms (خصوصًا الشديدة):

🔹 Carbapenems
Meropenem – Imipenem
→ Gold standard

🔹 Cefepime
فعال إذا طالع Sensitive

🔹 Quinolones
زي Levofloxacin


❌ طب نضيف beta-lactamase inhibitor؟

زي Clavulanic acid؟

لا، لأنه:
• فعال ضد Class A
• مش فعال ضد AmpC (Class C)

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

قال رسول الله ﷺ: "طوبى لمن رآني وآمن بي، وطوبى – سبع مرات – لمن لم يرني وآمن بي".

اللهم صلّ وسلم على نبينا محمد ..

1,830

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

وَقَد تَلتَقي الأَشتاتُ بَعدَ تَفَرُّقٍ
وَقَد تُدرَكُ الحاجاتُ وَهيَ بَعيدُ..!

1,680

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

📷 Photo

1,820

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

📷 Photo

1,380

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

*️⃣ كيف تحسب جرعتك من فيتامين D3 بطريقة علمية من غير عشوائية؟

🔳 لكي نعرف الجرعة التي يحتاجها جسمك من فيتامين D3 نعمل الآتي:

🛑 اولاً نعمل تحليل في مختبر ونشوف نسبة فيتامين D3 في الدم:

⬛ نحسب الفرق:

نطرح الناتج من 75
يعني: 75 - نتيجة التحليل = الفرق

🔳 نضرب الفرق × العمر × الوزن (بالكيلو)

♦️ يعني:

الفرق × العمر × الوزن = الناتج النهائي

⬛ نقسم الناتج على 30 علشان نعرف الجرعة اليومية:

الناتج ÷ 30 = جرعة اليوم بالوحدات الدولية IU

⬛ مثال توضيحي:

واحد نتيجة تحليله كانت 15
عمرة 30 سنة، و وزنه 80 كيلو

75 - 15 = 60

60 × 30 × 80 = 144,000

144,000 ÷ 30 = 4,800 وحدة دولية في اليوم

🔳 يعني ممكن يأخذ:

♦️كبسولة بتركيز 5000 IU يوميًا

♦️أو كبسولة 10,000 IU يوم بعد يوم

🔳 أفضل وقت تاخد فيه فيتامين D3 هو الصبح مع الأكل، خصوصًا لو فيه دهون، علشان فيتامين D بيذوب في الدهون وبيتحسن امتصاصه.

🛑 النسبة الطبيعية لفيتامين D3 في الدم غالبًا بتكون من 30 لـ 50 نانوغرام/مل.

1,480

Medico

۲ خرداد ۱۴۰۵، ۰۰:۳۶

🎥 Video

1,050

Medico

۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۱:۰۵

رمضان داخل… والمشهد نفسه بيتكرر كل سنة 😅
واقف قدّامك واحد بالصيدلية، قبل الأذان بدقايق، وبسألك:
“يا دكتور لو أخدت دواء الحموضة هسا مع الأذان، قديش لازم أستنى عشان آكل؟ أنا هموت من الجوع!”

وساعتها بتكتشف إن المشكلة مش باسم الدوا
قد ما هي بالتوقيت ⏰
لأنه مش كل أدوية الحموضة زي بعض،
ومش كلها بتشتغل بنفس الطريقة.

📌 أول إشي لازم نفرّق بين 3 مدارس:

👈 الـ PPI التقليدي
زي:
omeprazole – esomeprazole – pantoprazole – lansoprazole – rabeprazole

👈 PPI بفورميوليشن أذكى
زي:
Dexlansoprazole delayed-release capsules
(زي براند Dexilant)

هذا بكون delayed / modified release
وبتقنية dual delayed release
يعني بطلع الدوا على مرحلتين،
فبكون أقل حساسية لتوقيت الأكل مقارنة بمعظم الـ PPIs التقليدية.

يعني لو لقيت أي منتج مكتوب عليه بوضوح:
Dexlansoprazole delayed-release capsules
حتى لو مش Dexilant
غالبًا بيعطيك نفس الميزة
لأنه الإرشادات الرسمية بتحكي إنه ينفع مع أو بدون أكل.

👈 مدرسة أحدث مش PPI أصلاً
اسمه Vonoprazan
وهو P-CAB
سريع، قوي، وبرضه ينفع مع أو بدون أكل.


✅ طيب، القاعدة الذهبية اللي بتريحك برمضان:

👈 لو المريض بياخد PPI تقليدي
الأفضل دايمًا ياخده قبل الأكل بـ 30–60 دقيقة.

ليش؟
لأنه الـ PPIs هاي prodrugs
وبتحتاج تشوف مضخات البروتون شغّالة عشان تسكّرها صح
وهذا بصير مع الوجبة.

لو أخده وبلّش أكل فورًا
الاستفادة بتقل عند ناس كتير
خصوصًا اللي أعراضهم قوية أو عندهم GERD شديد.

📌 أفضل توقيت برمضان لمعظم الناس:
قبل الفطار بنص ساعة – ساعة
خصوصًا للي بتتعب بعد الفطار
وبتضل سهرانة على حموضة وكتمة وارتجاع.

👈 ولو العذاب الحقيقي بعد السحور والصبح؟
خليه قبل السحور بنص ساعة – ساعة.

💡 نصيحة عملية:
بدل ما يضيع وقت السحور وهو مستني الدوا
ياخده أول ما يصحى،
ويحضّر الأكل، يشرب مي، يصلي ركعتين
وبيكون الوقت عدّى من غير ما يحس.

👈 في ناس أعراضهم طول اليوم
خصوصًا اللي عندهم التهاب مريء شديد أو ارتجاع عنيف
هذول أحيانًا بيحتاجوا جرعتين
قبل الفطار وقبل السحور.

بس هاي مش عشوائية
بتكون حسب التشخيص وشدة الأعراض
وغالبًا مؤقتة 2–4 أسابيع وبعدين نخفف.


❓ السؤال الذكي اللي دايمًا بنسمعه:
“أنا ما بدي أستنى… بدي آخد الدوا وآكل فورًا”

هون فعلًا الخيارات بتتغيّر 👇

👈 Dexlansoprazole delayed-release
ينفع مع أو بدون أكل
يعني عمليًا بتاخده عالفطار وبتبلّش أكل عادي.

👈 Vonoprazan
نفس الفكرة
ومفعوله أسرع عند ناس كتير.

👈 ولو الاثنين مش متوفرين
غالبًا Rabeprazole بكون ألين بالتوقيت
وكثير ناس بتستحمله حتى لو التوقيت مش مثالي.

بس تضل القاعدة الذهبية:
أعلى كفاءة = قبل الأكل بحوالي 30 دقيقة
خصوصًا لو الأعراض شديدة
ولو العلاج لـ H. pylori أو قرحة معيّنة
التزم بالبروتوكول زي ما هو.

📌 ملاحظة:
في Rabeprazole أقراص بتنفع مع أو بدون أكل
(ACIPHEX)
بس مش متوفرة عنا.


🚨 نقطة أمان مهمّة جدًا بالصيدلية:

لو المريض بياخد Clopidogrel (Plavix)
❌ بلاش omeprazole و esomeprazole
لأنهم ممكن يقللوا تفعيل البلافيكس
وبالتالي يقل تأثيره.

✅ الاختيارات الآمنة غالبًا:
pantoprazole أو rabeprazole

هاي مش رفاهية…
هاي Safety.


📌 طيب لو حد بحكي: أنا باخده قبل النوم وخلاص؟

لو PPI تقليدي
وأُخذ قبل النوم
غالبًا كفاءته أقل عند كتير ناس
لأنك محتاج وجبة تشغّل المضخات.

لكن لو الأعراض ليلية بحتة
ساعتها بنفكر بجرعة قبل العشا / الفطار برمضان
أو نضيف H2 blocker بشكل مؤقت
بحالات مختارة، مش لكل الناس.


📌 الخلاصة 👇

✔️ أعراضك بعد الفطار؟
خد PPI قبل الفطار بـ 30–60 دقيقة

✔️ أعراضك بعد السحور؟
خده قبل السحور بـ 30–60 دقيقة

✔️ بدك تاكل فورًا؟
اسأل عن Dexlansoprazole أو Vonoprazan

✔️ مش متوفرين؟
ظبّط التوقيت قد ما تقدر
لأنه التوقيت برمضان نص العلاج، مش تفصيلة صغيرة.

👉 ما في PPI واحد هو “الأحسن” برمضان
الأحسن بيتحدد حسب:
توقيت الأعراض – الأدوية المصاحبة (خصوصًا Clopidogrel) – التوفر – والتكلفة.

بس هيك ❤️😊

Medico

۲ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۰۱:۰۵

📷 Photo

991

Showing 12 of 12 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

Medico

Medico

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (9 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

اقتباسات تفاصيل .

كلام حزين ، اقتباسات ، عبارات ، خواطر فراق ، حزن، حب

مِحْراب 📜

مًغُزمًریضًـ

᷂رمّش .

بنیتا قراگوزلو | شکرگزاری و تعادل انرژی

إقتباسات راقيه

U0-he

کانال‌های تلگرام مرتبط

اقتباسات تفاصيل .

كلام حزين ، اقتباسات ، عبارات ، خواطر فراق ، حزن، حب

مِحْراب 📜

مًغُزمًریضًـ

᷂رمّش .

بنیتا قراگوزلو | شکرگزاری و تعادل انرژی

إقتباسات راقيه

U0-he

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها