دانش پرستاری

Public

View Channel

Can't Join? @daneshe_parastari

17.7k Members

Updated: May 5, 2026 at 10:25 AM

دانش پرستاری

@daneshe_parastari از صفر تا صد پرستاری👩‍⚕👨‍⚕ آموزش نسخه خوانی📒📋 دارو واصطلاحات💊 تفسیر نوار قلب💉📖 نکات ارشد و استخدامی🏨📚 تبلیغ و تبادل @starh20 لینک ابتدای کانال https://t.me/daneshe_parastari/10

@daneshe_parastari offers specialized information about httpstmedaneshe_parastari10 and daneshe_parastari for subscribers interested in IPL

Ranking

Global Ranking

#456

Language Ranking

#45

Category Ranking

#23

-1

Participant Growth (Last 2 Days)

Total: 17.7K

24h growth: -15 0%

Latest Posts

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

🔴 نكات مهم در برخورد با #افت_فشارخون بیماران مراجعه کننده به اورژانس و درمانگاه

🔔 هميشه به محضِ برخورد با بيمارى كه دچار كاهش فشار خون (هيپوتانسيون) شده، سريعا به نبض مريض دقت كنيد.

📍با ٢ حالت معمولا مواجه ايد:

🎈 يا تعداد ضربان قلب بالاست  و بیمار تاكيكارد است.

🎈يا تعداد ضربان قلب  پايين است  و بیمار براديكارداست.

📌 اگربیماری  فشار خونش پايين  و همزمان تاكيكاردبود ⁉️

🔰يعنى احتمالا با كاهش حجم خون مواجه ايد كه باعث تحريك سمپاتيك شده...

🔰 حالا يا خونريزى كرده كه يادتون باشه ميتونه خونريزى داخلى باشه و شما واضحا متوجه نشيد مثل خونريزى معده، يا مثلا در اثر اسهال و استفراغ، مايعات بدنش رو از دست داده.

🐝بعضى از شوكهاى آنافيلاكسى كه در اثر حساسيت شديد ایجاد میشوند . يا شوكهاى سپتيك كه در اثر عفونت شديد رخ ميدهند  هم معمولا  باعث افت فشار  خون و  تاكيكاردى مي شوند.

🎈 اما اگه مريض فشار خونش پايينِ و همزمان ضربان قلبش هم پايينه:  معمولا تحريك عصب واگ رخ داده، احتمالا با يه مشكل واضح #قلبى مواجه است  مثلا بلوك گره AV يا براديكاردى سينوسى يا حتى كم كارى تيروييد كه ضربان قلب و فشار خون رو پايين مياره.

📣 پس بطور خلاصه، هر زمان با فشار خون پايين مواجه شديد، به ضربان قلب دقت كنيد:

⏫ اگر ضربان قلب بالابود ، مشكل معمولا از دست دادن حجم و تحريك سمپاتيك است.

⏬ اگه ضربان قلب پايين بود، مشكل معمولا از خود قلب و يا تحريك واگ است .

2,090

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

📎 File

داروهای رایج در درمان دیابت

1,820

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

[poll]

1,620

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

داروی آدرنالین یا اپی نفرین یک داروی سمپاتومیمتیک است که برای درمان اضطراری واکنش‌های حاد آلرژیک، آنافیلاکسی، آنژیوادم، درمان با بی‌حس کننده‌های موضعی، پیریاپیسم، خونریزی لثه و احیای قلبی- عروقی مصرف می‌شود.
این دارو با تنگ کردن عروق خونی از افت فشارخون جلوگیری کرده و راههای هوایی را باز می‌کند. به این ترتیب تنفس فرد راحت‌تر شده و فشارخون او به حالت طبیعی بازمی‌گردد تا از خطر مرگ نجات پیدا کند.

1,620

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

👩‍💻 امروز موردی شنیدم: یک پسر داروی راکوتان (برای جوش صورت) مصرف می‌کرد و باعث شد جنین یک زن باردار دچار نقص مادرزادی شود، در حالی که او اصلاً آن زن را نمی‌شناخت و قبلاً ملاقات نکرده بود!

همان‌طور که اکثر مردم می‌دانند، این دارو یکی از قوی‌ترین داروهای ضد جوش است و برای موارد شدید جوش استفاده می‌شود. این دارو برای بسیاری از بیماران مفید و مؤثر است.

همچنین، می‌دانیم که این دارو روی عملکرد کبد تأثیر می‌گذارد، بنابراین باید قبل از مصرف و هر دو هفته یک بار آزمایش کبد انجام شود تا وضعیت بیمار زیر نظر باشد.

برای زنان، به خصوص، اگر قرار است از این دارو استفاده کنند:
نباید بلافاصله ازدواج کنند،
اگر ازدواج کرده‌اند، باید از دو روش پیشگیری از بارداری همزمان استفاده کنند،
زیرا این دارو شدیداً باعث نقص جنین می‌شود.

اما چیزی که اکثر مردم نمی‌دانند: ترکیبات این دارو در خون فرد مصرف‌کننده باقی می‌ماند، هم در طول درمان و هم تا یک و نیم ماه بعد از قطع دارو.

اگر فردی در این مدت خون اهدا کند و آن خون به زنی برسد که ظرف یک ماه باردار شود، این دارو می‌تواند به او منتقل شده و باعث نقص جنین شود.

به همین دلیل:
هیچ مرد یا زن مصرف‌کننده این دارو نباید در طول درمان و حداقل یک ماه بعد از آخرین دوز خون اهدا کند.

هنگام اهدا، پزشک سازمان انتقال خون حتماً از فرد می‌پرسد که چه دارویی مصرف می‌کند (البته امیدوارم بپرسند) و لازم است راکوتان را صادقانه ذکر کند.

درس بگیریم:

هر زمان راکوتان یا داروی مشابهی تجویز می‌شود، به بیمار گفته شود که تا ماه‌ها نمی‌تواند خون اهدا کند و باید مراقب عوارض جانبی و اثرات طولانی‌مدت آن نیز باشد.

2,600

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

🔖 وقتی آزمایش جلوتر از بالین حرکت می‌کند

⬅️گاهی آزمایش مدفوع بیشتر از اینکه به تشخیص کمک کند، ما را از مسیر درست دور می‌کند. بارها دیده‌ام والدین با یک برگه آزمایش وارد اتاق می‌شوند و انتظار دارند درمان فقط بر اساس همان برگه شروع شود. اما یادتان باشد: تشخیص بیماری در کودکان نه به عهده آزمایشگاه است و نه به عددها و گزارش‌ها.

اجازه بدهید چند مثال رایج را مرور کنیم تا ببینید کجا ممکن است مسیر اشتباه برویم.

کرمک (Enterobius vermicularis) یکی از مواردی است که اغلب گزارش آزمایش مدفوع، به‌تنهایی تشخیص را تایید نمی‌کند. اگر کودکی خارش شبانه اطراف مقعد دارد، تشخیص تقریباً روشن است، حتی اگر آزمایش منفی باشد. روش استاندارد، تست نوار چسب صبحگاهی در سه روز متوالی است. منفی بودن آزمایش مدفوع، کرمک را رد نمی‌کند و نباید فقط بر اساس آزمایش درمان کرد.

آمیب کیست‌دار موضوع دیگری است که اغلب باعث اشتباه می‌شود. بیشتر آمیب‌هایی که در کودکان گزارش می‌شوند، در واقع Entamoeba dispar هستند؛ این گونه غیر بیماری‌زا است و درمان نمی‌خواهد. ولی اگر گونه بیماری‌زا، یعنی E. histolytica تأیید شود، حتی اگر کودک بی‌علامت باشد، درمان لازم است.

حالا فرض کنید آزمایش فقط نشان داده «کیست آمیب» و کودک هیچ علامتی ندارد. در این شرایط، قبل از هر تصمیم درمانی باید گونه دقیق مشخص شود. تست‌های آنتی‌ژن مدفوع یا PCR می‌توانند بین histolytica و dispar افتراق ایجاد کنند، چون میکروسکوپ معمولی قادر به تمایز آن‌ها نیست. اگر گونه بیماری‌زا تأیید شد، درمان شروع می‌شود و این کار برای جلوگیری از انتقال و پیشگیری از بیماری مهاجم ضروری است. اما اگر گونه غیر بیماری‌زا بود، درمان لازم نیست و فقط نظارت بالینی و آموزش والدین کافی است.

خون مخفی در مدفوع (FOBT)
در نوزادان بدون علامت، مثبت شدن این تست می‌تواند به دلایل بی‌اهمیت رخ دهد: بلع خون مادر(هنگام زايمان يا شقاق نوك پستان هنگام شيردهي)، شقاق مقعد، تحریک مخاط یا حساسیت‌های گذرا. این تست برای غربالگری روتین توصیه نمی‌شود. در بیماری واقعی روده‌ای، کودک معمولا علامت‌دار است، نه فقط آزمایش مثبت!در اينجا چه چیزی مهم است آزمايش يا وضعيت واقعي شيرخوار ؟

بقایای غذا در مدفوع
کودکان خردسال کامل نمی‌جوند و عبور روده‌ای سریع‌تری دارند. دیدن تکه‌های غذا در مدفوع طبیعی است و نشانه سوءهاضمه یا بیماری محسوب نمی‌شود.

ازمايش Reducing substances و pH مدفوع
این نتایج به تنهایی عدم تحمل لاکتوز را ثابت نمی‌کنند. بدون علائم بالینی، ارزش تشخیصی محدودی دارند.

هلیکوباکتر پیلوری
وجود این باکتری در مدفوع کودک بدون علامت شایع است. درمان زمانی مطرح است که بیماری واقعی پس از اندوسكوپي زخم معده و يا دوازدهه وجود داشته باشد. حضور باکتری به تنهایی بیماری محسوب نمی‌شود و نياز به درمان ندارد .

اينا حرف من نيست حرف علم است .يادبگيريم در اطفال، تفسیر آزمایش‌ها باید در بستر شرح حال و معاینه انجام شود. بسیاری از یافته‌های آزمایشگاهی بدون علائم بالینی ارزش تشخیصی ندارند و درمان غیرضروری می‌تواند به کودک آسیب برساند.

و در نهايت اگر ميخواهي فقط براساس آزمايش دارو بدي ، مي توني در وهم طبابت و زندگي كني اما ما نميگذاريم مردم در سردرگمي بمانند و جلوي درمان هاي غيرضروري و استرس زياد والدين و محروم شدن از شير مادر با فرهنگ سازي و آگاهي ساختن والدين ميگيريم.

✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

وضعیتی که این روزا گذروندیم، دقیقاً با جمله‌ی شاهرخ مسکوب توصیف می‌شه:
«گفت: نمردیم و چه چیزها دیدیم.
گفتم: ای کاش مرده بودیم و نمی‌ دیدیم.»


چهل روز از مرگ عزیزان گذشت😭🖤💔

روحشان شاد و نامشان ماندگار😔😢

2,150

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

کیسی که فکر می‌کنم لازم است بخوانید؛
به‌عنوان پزشک حتماً با چنین موقعیتی روبه‌رو می‌شوید، و بسیاری از شما احتمالاً تجربه‌ای مشابه یا حتی سخت‌تر داشته‌اید.

حدود ۲۰ روز پیش یکی تماس گرفت:
«دکتر، تزریق آمپول ممکنه به عصب آسیب بزنه و باعث مشکل در راه رفتن بشه؟»

گفتم: بله، ممکنه. چرا می‌پرسی؟

گفت: دختر برادرم چند آمپول به پاش تزریق شده و الان فقط با کمک می‌تونه راه بره.
و بعد گفت: ما می‌خوایم شکایت کنیم و شما هم با ما باشی!

گفتم: فعلاً از شکایت بگذرید، تا وقتی من اینجا هستم بیاریدش معاینه کنم.
شب آوردنش.

شرح حال

دختر ۸ ساله، قبلاً سالم، فقط سابقه تونسیلیت داشته و برای تونسیلکتومی آماده می‌شده.

در معاینه:
Waddling gait
قدرت اندام‌های فوقانی سالم
رفلکس‌ها و تون طبیعی
حساسیت شدید دوطرفه در مفاصل ساکروایلیاک
هیچ نشانه‌ای از ضایعه نورون حرکتی تحتانی (که انتظارش را داشتم) دیده نشد
هیچ علامت سینوویت فعال یا تورم مفصلی دیگر هم وجود نداشت
از زمان تزریق‌ها حدود دو هفته گذشته بود.

پرسیدم چه آمپول‌هایی؟
گفت: ویتامین D.
عکس را نشان داد دوز هر آمپول ۳۰۰٬۰۰۰ واحد
و بیش از ۸ آمپول در مدت بسیار کوتاه تزریق شده بود!!!

مسمومیت حاد ویتامین D
(Acute Vitamin D Intoxication)

علائم بیمار با مسمومیت حاد ویتامین D همخوانی داشت.

می‌دانیم که مصرف بیش‌ازحد ویتامین D می‌تواند باعث هیپرکلسمی شود، که خود آن می‌تواند منجر به:
ضعف عضلانی
درد استخوانی
اختلال در راه رفتن
تهوع و استفراغ
پلی‌اوری و دهیدراسیون
شود.

آزمایش‌ها درخواست شد و نتایج کاملاً مؤید تشخیص بود  آن هم در یک کودک.

درمان فقط حمایتی (Supportive treatment) شروع شد،
و طی این مدت راه رفتنش کاملاً طبیعی شد.

درس بگیریم:

بعضی کیس‌ها واقعاً به دوزهای بالای ویتامین D نیاز دارن، مثل راشیتیسم مقاوم به ویتامین D (Vitamin D–resistant rickets)؛
اما حتی در اون موارد هم نه در فاصله کوتاه و نه بدون پیگیری و مانیتورینگ.

گاهی خانواده  یا حتی خود پزشک آن‌قدر روی یک تشخیص خاص متمرکز می‌شوند که ذهن قفل می‌شود.

هر علامتی را می‌خواهیم به همان تشخیص اولیه نسبت دهیم.
اینجا همه دنبال آسیب عصب ناشی از تزریق بودند.
اما معاینه چیز دیگری می‌گفت.

اگر ذهن بسته بماند، کیس‌های زیادی را در آینده از دست می‌دهید.

همیشه برگرد به معاینه.
همیشه برگرد به اصول.
و اجازه نده یک «داستان قانع‌کننده» جایگزین تفکر بالینی شود.

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

📷 Photo

ویژگی‌های نوار قلب (ECG) نشان‌دهنده اثر دیگوکسین (نه مسمومیت)

اثر دیگوکسین (Digoxin Effect) به تغییرات خاصی در نوار قلب اشاره دارد که در افراد تحت درمان با دوز درمانی دیگوکسین (نه مسمومیت) دیده می‌شود. این تغییرات معمولاً بی‌خطر هستند و نشان‌دهنده مصرف دارو می‌باشند.

2,900

دانش پرستاری

Apr 24, 2026, 11:45 PM

ویژگی‌های اصلی اثر دیگوکسین در نوار قلب:

- افتادگی قطعه ST به صورت شیب‌دار رو به پایین (Downsloping ST depression) با ظاهر مشخص "تیک معکوس" (reverse tick) یا "سبیل آویزان سالوادور دالی" (Salvador Dali sagging): این شکل قوس‌دار و افتاده شبیه سبیل پیچ‌خورده و آویزان نقاش معروف است.

- موج T صاف، وارونه یا دوفازی (Flattened, inverted, or biphasic T waves)

- کوتاه شدن فاصله QT (Shortened QT interval)

ویژگی‌های اضافی اثر دیگوکسین در نوار قلب:

- طولانی شدن خفیف فاصله PR (تا حدود ۲۴۰ میلی‌ثانیه) به دلیل افزایش تون واگال (Mild PR interval prolongation, up to 240 ms due to increased vagal tone)

- موج U برجسته (Prominent U waves)

- نوک‌تیز شدن قسمت انتهایی موج T (Peaking of the terminal portion of the T waves)

- افت نقطه J (J point depression) — معمولاً در لیدهایی که موج R بلند دارند (مثل لیدهای I، aVL، V5، V6)

این تغییرات اغلب در لیدهای جانبی (lateral leads) بیشتر دیده می‌شوند و نشان‌دهنده اثر درمانی دیگوکسین هستند، نه مسمومیت. در مسمومیت شدید، علائم دیگری مثل آریتمی‌های خطرناک (مانند بلوک AV، تاکی‌کاردی بطنی و غیره) اضافه می‌شود.

اولین پاسخ صحیح:  آقای کسری قادری (پرستار)

3,100

Showing 10 of 10 posts

No more posts

Loading posts...

Rating

User Reviews (0)

No reviews yet. Be the first to share your experience!

Loading reviews...

Related Telegram Channels

Loading recommended channels...

دانش پرستاری

دانش پرستاری

Ranking

Participant Growth (Last 2 Days)

Latest Posts

Rating

User Reviews (0)

Related Telegram Channels

PATHAN DUBAI™🔝

BILLA BOMBAY

KOHLI.PREDICTION❤️❤️

PREMIER LEAGUE ANALYSIS ⚽️

FAST🔹 ™ LINE 2016

Henna__master_

Afisha.uz - Poytaxt tadbirlari

E-names Pawel's Store

Related Telegram Channels

PATHAN DUBAI™🔝

BILLA BOMBAY

KOHLI.PREDICTION❤️❤️

PREMIER LEAGUE ANALYSIS ⚽️

FAST🔹 ™ LINE 2016

Henna__master_

Afisha.uz - Poytaxt tadbirlari

E-names Pawel's Store

User Reviews (0)

Latest Posts